A isquemia cerebral é uma condição na qual ocorre um bloqueio em uma artéria que limita o fornecimento de sangue rico em oxigênio para o cérebro, resultando em prejuízos ao tecido cerebral.

Às vezes, é denominada acidente vascular isquêmico ou isquemia cerebrovascular.

Essa condição pode não apenas causar danos às células cerebrais, mas também levar à morte delas.

Um evento conhecido como ataque isquêmico transitório, comumente chamado de mini-AVC, ocorre quando a isquemia cerebral provoca uma perda temporária da função cerebral.

Já um acidente vascular cerebral isquêmico, também referido como infarto cerebral ou AVC, ocorre quando um vaso sanguíneo é obstruído, resultando na morte do tecido cerebral, frequentemente chamada de necrose.

Os acidentes vasculares cerebrais representam a forma mais prevalente de isquemia cerebral. Portanto, é necessário se informar sobre esta condição.

Para obter informações adicionais sobre essa condição e as opções de tratamento disponíveis, prossiga com a leitura, a qual abordaremos os seguintes tópicos:

• O que é uma isquemia cerebral?
• O que pode causar uma isquemia cerebral?
• Quais são os sintomas de isquemia cerebral?
• 2 tipos principais de isquemia cerebral
• Qual especialidade médica pode fazer o diagnóstico de isquemia cerebral?
• O AVC isquêmico tem cura?
• Quais as possibilidades de tratamento para AVC isquêmico?

O que é uma isquemia cerebral?

A isquemia cerebral, ou isquemia cerebrovascular, ocorre quando há uma insuficiência de fluxo sanguíneo para o cérebro.

O sangue transporta oxigênio e nutrientes essenciais através das artérias, que são os vasos sanguíneos responsáveis por distribuir oxigênio e nutrientes para todas as partes do corpo.

As artérias que suprem o cérebro seguem um trajeto específico para assegurar que cada região do cérebro receba um suprimento adequado de sangue de uma ou mais artérias.

Quando ocorre o bloqueio ou o sangramento de uma artéria no cérebro, isso resulta em uma redução no fornecimento de oxigênio para a área cerebral dependente dessa artéria em particular.

Mesmo uma breve interrupção no suprimento de oxigênio pode prejudicar a função da região cerebral privada de oxigênio.

Se as células cerebrais ficarem privadas de oxigênio por mais do que alguns minutos, danos graves podem ocorrer.

Esse tipo de dano do tecido cerebral é conhecido como infarto cerebral ou acidente vascular cerebral isquêmico.

O que pode causar uma isquemia cerebral?

Os coágulos sanguíneos frequentemente são a causa dos bloqueios que resultam em isquemia cerebral.

A função normal do cérebro depende de um suprimento adequado de sangue rico em oxigênio.

Este suprimento é fornecido por dois principais conjuntos de vasos sanguíneos: as artérias carótidas internas e o sistema vertebrobasilar, composto por duas artérias vertebrais e a artéria basilar.

Existem várias razões que podem levar à formação de bloqueios e desencadear um acidente vascular cerebral isquêmico:

Aterosclerose (estreitamento das artérias)

A aterosclerose ocorre quando depósitos de gordura se acumulam nas paredes internas das artérias, que transportam o sangue para fora do coração (artérias).

Esses depósitos são chamados de placas ou ateromas.

As placas de ateroma podem se acumular nas grandes artérias do pescoço que levam ao cérebro, tornando-as mais estreitas e rígidas.

Essas placas podem, então, se romper ou inflamar. Quando isso ocorre, um coágulo sanguíneo pode se formar ao redor da placa, bloqueando o vaso sanguíneo.

Esse coágulo pode se soltar e viajar pela corrente sanguínea até o cérebro, causando uma isquemia.

Doença dos pequenos vasos

A doença dos pequenos vasos refere-se a danos nos minúsculos vasos sanguíneos no interior do cérebro.

Isso faz com que esses vasos fiquem estreitos, reduzindo o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de um acidente vascular cerebral.

Além disso, pode resultar em múltiplos pequenos derrames e aumentar o risco de sangramento no cérebro.

A doença dos pequenos vasos pode ser identificada por meio de uma varredura cerebral, onde aparece como cicatrizes na estrutura cerebral.

Essa condição afeta a capacidade de pensar, o humor e está relacionada ao declínio cognitivo e à demência.

Dissecção arterial (danos na parede da artéria)

A dissecção arterial ocorre quando o revestimento de uma artéria (um vaso sanguíneo que sai do coração) é rasgado.

Pode acontecer após uma lesão, mas também pode ocorrer sem uma causa óbvia.

Assim, o sangue se acumula na área danificada, e um coágulo pode se formar.

Se esse coágulo restringir o fluxo sanguíneo para o cérebro ou se deslocar em direção ao cérebro, pode causar um derrame.

Outras causas

A isquemia cerebral também pode ser desencadeada por um ataque cardíaco.

Um ataque cardíaco não tratado pode diminuir o fluxo sanguíneo, permitindo que um coágulo se forme e impeça o sangue de chegar ao cérebro.

Pessoas com doenças cardíacas congênitas que afetam a formação e conexões das artérias têm maior propensão a desenvolver coágulos sanguíneos que levam à isquemia cerebral.

A anemia falciforme também está relacionada à isquemia cerebral devido ao seu impacto na hemoglobina, que é a parte dos glóbulos vermelhos responsável pelo transporte de oxigênio.

Na anemia falciforme, há escassez de glóbulos vermelhos, e os existentes têm uma forma de foice (ou em forma de lua crescente) e tendem a coagular com maior facilidade.

Por fim, infecções graves, ruptura de vasos sanguíneos ou trauma que resulte em uma significativa perda de sangue podem causar pressão arterial baixa (hipotensão) e diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro.

Quais são os fatores de risco para um AVC Isquêmico?

Vários fatores podem aumentar o risco de um acidente vascular cerebral. Alguns desses fatores de risco potencialmente tratáveis incluem:

• Sobrepeso ou obesidade;
• Falta de atividade física;
• Consumo excessivo de álcool;
• Uso de drogas ilícitas, como cocaína e metanfetamina;
• Pressão arterial elevada;
• Tabagismo ou exposição ao fumo passivo;
• Níveis elevados de colesterol;
• Diabetes;
• Apneia obstrutiva do sono;
• Doenças cardiovasculares, incluindo insuficiência cardíaca, defeitos cardíacos, infecções cardíacas ou ritmos cardíacos irregulares, como a fibrilação atrial;
• Histórico pessoal ou familiar de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou ataque isquêmico transitório;
• Infecção por COVID-19.

Outros fatores associados a um maior risco de acidente vascular cerebral incluem:

• Idade: Pessoas com 55 anos ou mais têm um risco maior de sofrer um acidente vascular cerebral do que pessoas mais jovens.
• Gênero: Os homens têm um risco maior de acidente vascular cerebral do que as mulheres. Mulheres geralmente têm derrames em idades mais avançadas e são mais propensas a vir a óbito por derrames do que os homens.
• Hormônios: O uso de pílulas anticoncepcionais ou terapias hormonais que incluem estrogênio aumenta o risco.

Quais são os sintomas de isquemia cerebral?

As isquemias cerebrais podem ser potencialmente fatais, portanto, é crucial buscar assistência médica imediatamente ao surgirem sintomas.

Os sintomas do acidente vascular cerebral isquêmico costumam afetar um lado do corpo e surgem rapidamente.

Pode-se notar que um lado do rosto está caído ou dormente. Outra pessoa pode verificar esse sintoma pedindo para sorrir ou colocar a língua para fora.

Se o sorriso for assimétrico ou a língua se mover para um lado da boca em vez do centro, isso pode ser um sinal de alerta para um acidente vascular cerebral isquêmico.

Incapacidade de levantar um braço ou a sensação de fraqueza ou dormência em um membro pode sugerir a ocorrência de um acidente vascular cerebral isquêmico.

Problemas na fala também podem ocorrer, o que incluem dificuldade em falar ou repetir uma frase claramente.

É fundamental entrar em contato com os serviços de emergência imediatamente ao identificar outros sinais de acidente vascular cerebral isquêmico.

Um acidente vascular cerebral também pode provocar o surgimento repentino dos seguintes sintomas:

• Dificuldade para caminhar;
• Vertigem;
• Quedas inexplicadas;
• Incapacidade súbita de compreender a fala;
• Confusão;
• Desenvolvimento rápido de problemas de visão;
• Dor de cabeça intensa sem causa aparente.

Quais as sequelas de uma isquemia?

Um episódio de isquemia cerebral, às vezes, pode resultar em deficiências temporárias ou permanentes, cuja extensão depende da duração da privação de fluxo sanguíneo no cérebro e da área afetada.

As possíveis complicações podem abranger:

• Paralisia ou perda de mobilidade muscular: O AVC isquêmico pode levar à paralisia em um lado do corpo ou à perda de controle sobre certos músculos, como os do rosto ou de um braço.
• Dificuldade na fala ou deglutição: O AVC pode afetar o controle dos músculos da boca e da garganta, dificultando a fala clara, a deglutição e a alimentação. Também pode resultar em dificuldades relacionadas à linguagem, compreensão da fala, leitura e escrita.
• Perda de memória ou dificuldades cognitivas: Muitos sobreviventes de AVC sofrem alguma forma de perda de memória. Outros, por outro lado, podem ter dificuldades no pensamento, raciocínio, tomada de decisões e compreensão de conceitos.
• Problemas emocionais: Pessoas que sofreram AVC isquêmico geralmente sofrem com desafios no controle das emoções ou podem desenvolver quadros de depressão.
• Sensações de dor, dormência ou desconforto: É possível experimentar dor, dormência ou outras sensações anormais nas áreas do corpo afetadas pelo AVC.

2 tipos principais de isquemia cerebral

Como você já sabe, a isquemia cerebral é uma condição séria que pode causar diversas sequelas.

Essa condição, no entanto, pode ser classificada em dois tipos principais: isquemia global e isquemia focal.

Vamos explorar mais profundamente cada um desses tipos…

Isquemia global

A isquemia global é caracterizada por uma redução significativa do fluxo sanguíneo para todo o cérebro.

Pode ocorrer devido a situações em que o sistema circulatório é comprometido, como em casos de parada cardíaca ou choque severo.

Uma das principais causas de isquemia global é a parada cardíaca, na qual o coração deixa de bombear sangue para todo o corpo, incluindo o cérebro.

Esse tipo de isquemia pode levar a danos cerebrais generalizados e até mesmo à morte se não for tratada rapidamente.

Os sintomas de isquemia global incluem confusão, perda de consciência, dificuldade respiratória e, em casos graves, coma.

O tratamento de emergência ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo e minimizar os danos cerebrais.

Envolve manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCP) e intervenções médicas especializadas.

Isquemia focal

A isquemia focal, por outro lado, ocorre quando o suprimento de sangue é interrompido em uma área específica do cérebro.

É frequentemente causada por um bloqueio ou estreitamento de uma artéria que alimenta uma determinada região cerebral.

Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, nos quais um coágulo obstrui uma artéria, são um exemplo comum de isquemia focal.

No entanto, os sintomas de isquemia focal dependem da área do cérebro afetada.

Eles podem incluir fraqueza em um lado do corpo, dificuldade na fala, perda de visão em um olho e alterações cognitivas.

Seu tratamento envolve a restauração do fluxo sanguíneo, muitas vezes através de medicamentos trombolíticos ou procedimentos cirúrgicos, como trombectomia.

Qual especialidade médica pode fazer o diagnóstico de isquemia cerebral?

O diagnóstico de isquemia cerebral geralmente envolve uma equipe médica multidisciplinar.

No entanto, o médico especialista que conduz o diagnóstico e tratamento de isquemia cerebral é o neurologista.

Eles trabalham em conjunto com outros profissionais de saúde, como radiologistas e cirurgiões vasculares, para fornecer um diagnóstico preciso e criar um plano de tratamento adequado.

Se alguém apresentar sinais de derrame, é preciso ligar imediatamente para o serviço de emergência.

Os paramédicos da ambulância são profissionais treinados no manejo emergencial de acidentes vasculares cerebrais.

Eles avaliam a pessoa e a encaminham para o hospital adequado para receber o tratamento necessário.

O tempo é essencial quando se trata de uma isquemia cerebral. Quanto mais rapidamente alguém for atendido em uma unidade especializada, maiores são as chances de reduzir os danos cerebrais.

Se houver suspeita de um derrame, uma varredura cerebral deve ser realizada com urgência, preferencialmente dentro de uma hora após a chegada ao hospital.

Essa varredura ajuda os médicos a determinar se o paciente é candidato a tratamentos de emergência, como trombólise (remoção de coágulos) e trombectomia (remoção mecânica de coágulos).

Geralmente, são usados exames de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para gerar imagens do cérebro.

Esses exames auxiliam na escolha do tratamento apropriado, visto que os tratamentos variam de acordo com a causa e o momento do derrame.

Alguns tipos de varredura envolvem a injeção de um contraste para destacar os vasos sanguíneos do pescoço e do cérebro, como a angiografia por tomografia computadorizada ou a angiografia por ressonância magnética.

Também podem ser realizados outros testes para investigar se existem condições subjacentes que contribuíram para o derrame.

Exemplos incluem o eletrocardiograma (ECG) para avaliar a atividade cardíaca ou ultrassonografia Doppler para verificar o estreitamento dos vasos sanguíneos no pescoço.

O AVC isquêmico tem cura?

Em termos de cura do AVC isquêmico, é importante esclarecer que, uma vez que ocorreu o dano cerebral devido à interrupção do fluxo sanguíneo, o tecido cerebral afetado não pode ser revertido ou “curado” na maioria dos casos.

Portanto, do ponto de vista da reversão completa do dano cerebral, o AVC isquêmico não é geralmente considerado uma condição que possui uma cura.

No entanto, o tratamento médico imediato e adequado tem como objetivo minimizar os danos cerebrais e promover a recuperação funcional.

Muitas pessoas que sofrem um AVC isquêmico podem ter melhorias significativas em suas habilidades e qualidade de vida através de reabilitação e cuidados médicos.

Portanto, embora o AVC isquêmico não seja curado no sentido tradicional, a recuperação e a qualidade de vida podem ser melhoradas com tratamento adequado.

Quais as possibilidades de tratamento para AVC isquêmico?

O manejo da isquemia cerebral geralmente tem como objetivo corrigir a causa subjacente.

Cuidados de apoio devem ser executados para assegurar um fluxo sanguíneo cerebral adequado.

Isso pode ser facilitado ao colocar o paciente em uma posição plana ou na posição de segurança, enquanto outras medidas de apoio estão sendo tomadas.

No caso de um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a principal prioridade é determinar se o paciente é um candidato adequado para a terapia de reperfusão aguda.

Trombolíticos intravenosos têm sido usados no tratamento desse tipo de acidente vascular cerebral por mais de 25 anos.

O uso de trombolíticos é recomendado em até 3 horas após o início dos sintomas. No entanto, estudos indicam que pode ser seguro se administrado até 4,5 horas após o início dos sintomas.

Para pacientes com um acidente vascular cerebral isquêmico agudo devido à obstrução de um vaso sanguíneo, a trombectomia mecânica pode ser necessária.

A decisão de realizar uma trombectomia depende do momento do início dos sintomas.

A gravidade dos déficits do paciente, a localização da obstrução do vaso e a viabilidade do tecido isquêmico são levados em conta.

Pacientes com suspeita de obstrução de grandes vasos devem ser transferidos para um centro especializado que realize trombectomias o mais rápido possível.

Tratamentos preventivos

Além do tratamento de emergência, o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico concentra-se na prevenção secundária e na promoção da recuperação.

A gestão dos fatores de risco deve ser otimizada para minimizar o risco de recorrência do acidente vascular cerebral.

Para a maioria dos sobreviventes de um acidente vascular cerebral, a prescrição de agentes antiplaquetários, como aspirina ou clopidogrel, é indicada para a prevenção secundária.

Em alguns subtipos de acidente vascular cerebral, um curto período de terapia antiplaquetária dupla com aspirina e clopidogrel pode reduzir o risco de recorrência precoce.

Adicionalmente, a terapia com estatinas de alta intensidade demonstrou ser benéfica.

No caso de acidente vascular cerebral relacionado à fibrilação atrial, a anticoagulação é recomendada, preferencialmente o uso de inibidores do fator Xa devido a perfis de segurança aprimorados.

Para todos os sobreviventes de acidente vascular cerebral, é importante incentivar a cessação do tabagismo, manter um peso corporal saudável e praticar exercícios regulares.

De fato, há evidências de que as mudanças no estilo de vida proporcionam mais benefícios do que os medicamentos na prevenção de AVC.

Para promover a recuperação ideal, os pacientes com isquemia cerebral devem ser tratados por equipes interdisciplinares que incluem terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e fonoaudiólogos.

A Cannabis medicinal pode ser usada para tratar isquemia cerebral?

Nos últimos anos, o sistema endocanabinoide (SEC) tem despertado considerável interesse na área de neurobiologia e neurofarmacologia.

Isso principalmente devido à sua distribuição predominante no sistema nervoso central.

O SEC consiste em endocanabinoides, que são neurotransmissores endógenos à base de lipídios que se ligam aos receptores CB1 e CB2, além de receptores presentes em todo o sistema nervoso central e no sistema nervoso periférico.

A capacidade da Cannabis em modular a atividade do SEC tem se mostrado promissora em uma ampla gama de condições patológicas e distúrbios neurológicos.

Há evidências sólidas de que os componentes do SEC sofrem alterações durante o acidente vascular cerebral isquêmico, tanto em animais como em humanos.

Essas evidências sugerem que uma desregulação nesse sistema pode contribuir para as consequências desse tipo de evento.

Estudos pré-clínicos disponíveis até o momento têm relatado efeitos neuroprotetores de várias abordagens envolvendo canabinoides.

A principal vantagem dos canabinoides na neuroproteção está relacionada à sua atuação em múltiplos mecanismos celulares e moleculares, que incluem não apenas o SEC, mas também o sistema imunológico.

Os canabinoides podem limitar a excitotoxicidade, o estresse oxidativo e a neuroinflamação.

Além disso, promovem o suporte trófico e metabólico dos neurônios, atuando por meio de vias de sinalização mediadas por receptores canabinoides específicos.

Como o canabidiol ajuda a tratar a isquemia cerebral?

O CBD, que atua como um antioxidante potente, exerce ação imunossupressora e anti-inflamatória.

Este canabinoide também tem a capacidade de neutralizar comprometimentos na circulação cerebral e produzir efeitos benéficos no sistema cardíaco.

Uma revisão sistêmica recente intitulada Cannabinoids in experimental stroke: a systematic review and meta-analysis, mostrou evidências que fortalecem esse argumento.

O estudo revelou que todas as subclasses de canabinoides, específicos para o receptor CB1 ou agonistas do CB2, apresentaram uma significativa redução na incidência do infarto tanto em casos de isquemia transitória quanto permanente.

Além disso, esses canabinoides melhoraram os estados funcionais em estágios iniciais e tardios em modelos de acidente vascular cerebral, mesmo quando administrados após o início do evento.

Notavelmente, o CBD demonstrou uma tendência na redução de sequelas quando administrado até 6 horas após o início do acidente vascular cerebral.

Quais as comprovações científicas do uso de Cannabis para AVC isquêmico?

De acordo com o estudo Cannabidiol reduces neuroinflammation and promotes neuroplasticity and functional recovery after brain ischemia, o CBD pode ser útil na recuperação do cérebro após a condição.

Neste estudo, foram explorados os impactos do canabidiol (CBD), sobre os prejuízos cognitivos e emocionais decorrentes de isquemia em camundongos.

Ao longo de 21 dias e através de uma variedade de testes comportamentais, observou-se que os camundongos com isquemia apresentaram déficits funcionais de longa duração.

Isso se manifestou através do aumento de comportamentos indicativos de ansiedade, comprometimento da memória e comportamento indicativo de desespero.

No entanto, o tratamento com CBD a curto prazo, na dose de 10 mg/kg, mostrou-se capaz de prevenir os declínios cognitivos, reduzir a neurodegeneração no hipocampo e a lesão cerebral.

Além disso, os camundongos isquêmicos tratados com CBD apresentaram um aumento nos níveis de proteína do fator neurotrófico no hipocampo.

O CBD também estimulou a neurogênese e promoveu a reestruturação no hipocampo dos animais afetados pela isquemia.

Os resultados deste estudo indicam que o tratamento a curto prazo com CBD contribui para a recuperação global da função cognitiva em camundongos submetidos a lesões isquêmicas.

Outro estudo, intitulado Therapeutic Potential of Non-Psychotropic Cannabidiol in Ischemic Stroke, corrobora com esses resultados.

De acordo com esta pesquisa, o THC e outros ativadores do receptor canabinoide CB1 demonstram propriedades neuroprotetoras em situações de lesão isquêmica, tanto global quanto focal.

Além dos ativadores do receptor CB1, a planta de Cannabis também contém componentes terapêuticos que atuam independentemente do receptor CB1, como o CBD.

Especificamente, o CBD demonstra efeitos farmacológicos benéficos em casos de acidente vascular cerebral isquêmico e em outras condições crônicas, como a doença de Parkinson e Alzheimer.

Como iniciar um tratamento à base de Cannabis medicinal?

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Com uma equipe de mais de 300 médicos especializados, o portal é uma fonte para orientação sobre o uso terapêutico da Cannabis.

Marcar uma consulta com um desses médicos é o primeiro passo para iniciar seu tratamento com Cannabis medicinal.

Esses profissionais possuem o conhecimento necessário para avaliar suas necessidades médicas, considerar suas condições de saúde específicas e prescrever tratamentos adequados com base na Cannabis.

Aqui, você encontrará informações detalhadas sobre como o tratamento com Cannabis pode ser benéfico para diversas condições médicas.

Para isso, basta marcar sua consulta para avaliar sua elegibilidade ao tratamento. Se o médico considerar o uso de Cannabis para o seu caso, você receberá sua prescrição.

Lembre-se de que, ao explorar essa opção, você estará dando um passo importante em direção a uma abordagem alternativa e eficaz para sua saúde.

Conclusão

Sequelas cognitivas e emocionais resultantes de eventos isquêmicos cerebrais têm um impacto significativo e duradouro.

O uso eficaz da Cannabis como agente protetor do cérebro em casos de isquemia pode melhorar a recuperação funcional.

Pesquisas recentes mostraram que a administração de Cannabis a curto prazo teve efeitos de proteção cerebral duradouros.

Isso sugere novas possibilidades terapêuticas no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico, embora sejam necessários mais estudos clínicos para determinar definitivamente o valor clínico da Cannabis.

A pesquisa continua avançando na compreensão de como a Cannabis pode ser usada eficazmente no tratamento de lesões cerebrais isquêmicas, trazendo esperança para futuras terapias e práticas clínicas.

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