Uma convulsão tônico-clônica é um distúrbio epiléptico que pode levar a perda de consciência e a contrações musculares intensas.

Este é o tipo de convulsão que a maioria das pessoas associa quando pensa em crises epilépticas.

Durante esse evento, ocorre uma súbita explosão de atividade elétrica no cérebro, resultando em alterações no comportamento e nos movimentos.

As crises podem ser focais, ou seja, a explosão de atividade elétrica se limita a uma região específica do cérebro. Alternativamente, as crises podem ser generalizadas, afetando todas as áreas do cérebro.

As crises tônico-clônicas também podem começar como crises focais em uma pequena parte do cérebro e se espalhar para se tornarem crises generalizadas, envolvendo todo o cérebro.

Se você quer aprender mais sobre este tipo de convulsão e tudo o que a envolve, continue lendo este artigo.

Aqui, você aprenderá sobre:

• O que é uma convulsão tônico-clônica?
• Fatores de risco para convulsão tônico-clônica
• Quais são os sintomas de uma convulsão tônico-clônica?
• Como é diagnosticada a convulsão tônico-clônica?
• Quais são as opções de tratamento para convulsão tônico-clônica?
• A Cannabis medicinal pode auxiliar no tratamento de convulsão?
• O que fazer se alguém estiver tendo uma convulsão tônico-clônica?

O que é uma convulsão tônico-clônica?

Uma convulsão tônico-clônica generalizada é uma crise caracterizada por uma atividade epiléptica intensa seguida de contrações musculares.

Essas crises são comumente temidas por pacientes, familiares e observadores, e são associadas a comprometimento ou perda total da consciência.

Elas se enquadram na categoria de crises de início generalizado. As crises de início generalizado são ainda subdivididas em crises motoras e não motoras.

Por outro lado, a convulsão tônico-clônica generalizada é um exemplo de crise motora e é a forma mais comum observada em pacientes com epilepsia.

Essas crises se originam e envolvem rapidamente redes bilaterais corticais, subcorticais e do tronco cerebral.

Indivíduos que sofrem crises generalizadas tendem a perder a consciência, enquanto aqueles com crises focais podem ou não perdê-la.

Geralmente, a epilepsia é a causa subjacente de uma crise tônico-clônica.

No entanto, existem situações em que esse tipo de crise pode ser desencadeado por outras condições de saúde, como níveis baixos de açúcar no sangue, febre alta ou derrame.

Embora muitas pessoas que sofrem uma única crise tônico-clônica possam nunca ter outra e não necessitem de tratamento, indivíduos com crises recorrentes podem requerer o uso de anticonvulsivos diários para controlar e prevenir futuras convulsões tônico-clônicas.

Fatores de risco para convulsão tônico-clônica

As células nervosas do cérebro normalmente se comunicam por meio de sinais elétricos e químicos transmitidos pelas sinapses que conectam essas células.

As crises tônico-clônicas surgem quando há um aumento anormal na atividade elétrica na superfície do cérebro.

Esse aumento resulta em um grande número de células nervosas disparando simultaneamente, em uma velocidade muito superior ao normal.

A causa exata dessas mudanças frequentemente permanece desconhecida.

Entretanto, as crises tônico-clônicas podem ser desencadeadas por problemas de saúde subjacentes, como:

• Lesões traumáticas na cabeça;
• Infecções, como encefalite ou meningite, ou um histórico de tais infecções;
• Lesões causadas por falta anterior de oxigênio;
• Acidente vascular cerebral;
• Anomalias na formação dos vasos sanguíneos no cérebro;
• Síndromes genéticas;
• Tumores cerebrais;
• Problemas metabólicos;
• Níveis muito baixos de glicose, sódio, cálcio ou magnésio no sangue;
• Uso ou retirada de substâncias, incluindo álcool.

Quais são os sintomas de uma convulsão tônico-clônica?

Uma convulsão pode começar com uma manifestação parcial simples ou completa, conhecida como aura.

Durante essa fase, a pessoa pode experimentar sensações atípicas, como odores específicos, vertigem, náusea ou ansiedade.

Caso a pessoa esteja familiarizada com convulsões, ela pode identificar os sinais de alerta indicando o início de uma convulsão.

Quando ocorre a convulsão tônico-clônica, a pessoa perde a consciência e pode desmaiar.

Espasmos musculares tônicos intensos podem expelir o ar dos pulmões, resultando em um grito ou gemido, mesmo que a pessoa não esteja consciente do ambiente.

Pode haver saliva ou espuma saindo da boca, e se a pessoa morder acidentalmente a língua ou a bochecha, pode haver sangue visível na saliva.

A rigidez dos músculos do peito também prejudica a respiração, com isso, o rosto da pessoa pode adquirir uma tonalidade azulada ou acinzentada, acompanhada de sons ofegantes.

Por outro lado, os movimentos convulsivos afetam o rosto, os braços e as pernas, tornando-se intensos e rápidos.

Após um período de um a três minutos, os movimentos diminuem, e o corpo relaxa, por vezes incluindo a liberação involuntária do intestino ou da bexiga.

Após a convulsão, a pessoa pode permanecer inconsciente por vários minutos, enquanto o cérebro se recupera da atividade convulsiva.

Progressivamente, a pessoa recobra a consciência, podendo se sentir confusa, exausta, fisicamente dolorida, triste ou envergonhada.

Ocasionalmente, as pessoas podem manifestar comportamento anormal ou agressivo enquanto o cérebro se recupera.

Quanto tempo dura uma convulsão tônico-clônica?

Uma convulsão tônico-clônica geralmente dura de 1 a 3 minutos. No entanto, a duração pode variar de pessoa para pessoa.

Em alguns casos, uma convulsão pode ser mais curta ou mais longa do que essa faixa de tempo típica.

Ainda assim, após a convulsão, a pessoa pode permanecer inconsciente por um período adicional antes de recuperar a consciência.

Como é diagnosticada a convulsão tônico-clônica?

O seu profissional de saúde, geralmente um neurologista, consegue realizar o diagnóstico de uma convulsão tônico-clônica com base nos sintomas apresentados.

Como você perde a consciência durante uma convulsão tônico-clônica, você pode apenas recordar como se sentiu antes e depois da convulsão.

Nestes casos, o profissional de saúde pode solicitar que alguém que estava presente descreva o que testemunhou.

O relato dessa testemunha pode ser de grande utilidade e facilitar o processo de diagnóstico.

Existem diversos exames que podem ser realizados para auxiliar no diagnóstico de convulsões tônico-clônicas ou descartá-las como causa dos sintomas.

Alguns dos testes mais comuns abrangem:

• Eletroencefalograma (EEG);
• Análises de sangue (que procuram desequilíbrios metabólicos e químicos, problemas no sistema imunológico, toxinas, venenos, entre outros);
• Tomografia computadorizada (TC);
• Ressonância magnética (MRI);
• Punção lombar (líquor) da coluna vertebral.

Quando diagnosticada a epilepsia, os profissionais de saúde buscarão identificar um possível ponto focal, uma área específica do cérebro onde as convulsões se originam.

As convulsões tônico-clônicas podem frequentemente resultar em lesões, seja devido à perda de consciência, aperto da mandíbula ou incidentes como colisões com objetos próximos durante a convulsão.

Se houver suspeita de outras lesões ou complicações decorrentes dessas convulsões, os profissionais de saúde podem optar por realizar exames adicionais além dos mencionados anteriormente.

Convulsão tônico-clônica e gravidez

Não há evidências de que convulsões ocorridas com consciência focal sejam prejudiciais para um feto.

Entretanto, é importante observar que se ocorrerem lesões durante qualquer tipo de convulsão, isso pode representar riscos.

Convulsões tônico-clônicas, em particular, têm o potencial de resultar em aborto espontâneo ou causar danos significativos a você e ao seu bebê.

Embora em casos raros, mulheres com epilepsia podem se machucar gravemente durante a gravidez, em grande parte devido ao controle inadequado das convulsões.

Para minimizar quaisquer riscos para você e o seu bebê, o objetivo é se manter o mais livre possível de convulsões durante a gravidez.

Para isso, faça o uso correto de seus medicamentos anticonvulsivos conforme prescrito e informe seus médicos sobre qualquer convulsão que possa ocorrer.

No caso de uma gravidez inesperada, é recomendável que você:

• Continue tomando seus medicamentos anticonvulsivos conforme o protocolo;
• Solicite ao seu médico a prescrição de suplementos diários de ácido fólico;
• Agende uma consulta com o seu neurologista o mais rápido possível para avaliar a gestação e o controle das convulsões.

Convulsão tônico-clônica em crianças

As convulsões tônico-clônicas são eventos epilépticos que podem ocorrer em crianças, causando apreensão em pais e cuidadores.

Essas convulsões são caracterizadas por duas fases distintas: a fase tônica e a fase clônica.

A fase tônica, em criança, envolve rigidez muscular súbita, perda de consciência e queda, geralmente durando de 10 a 20 segundos.

Seguido pela fase clônica, os músculos contraem e relaxam repetidamente, levando a movimentos violentos e descoordenados.

A convulsão pode durar de 1 a 2 minutos e é frequentemente seguida por um período de confusão, sonolência ou até mesmo um sono profundo.

Em crianças, as convulsões tônico-clônicas podem ser desencadeadas por várias causas, como febre alta (convulsões febris), distúrbios neurológicos subjacentes ou lesões cerebrais.

Embora sejam assustadoras, a maioria das convulsões tônico-clônicas em crianças não causa danos a longo prazo.

No entanto, não negligencie o atendimento médico imediato após uma convulsão para determinar a causa e avaliar o risco de recorrência.

Quais são as opções de tratamento para convulsão tônico-clônica?

As convulsões tônico-clônicas geralmente cessam espontaneamente, e não há necessidade de tratá-las diretamente durante um único episódio.

No entanto, há uma exceção quando se trata de estado epiléptico, que é quando uma convulsão dura mais de 5 minutos ou se a pessoa não se recupera completamente de uma convulsão antes de outra ocorrer.

Os tratamentos possíveis para as convulsões dependem da causa subjacente.

Se a convulsão foi desencadeada por uma condição específica, tratar ou curar essa condição deve impedir a ocorrência de futuras convulsões.

No entanto, se a causa subjacente não for tratável, os profissionais de saúde buscarão reduzir a frequência ou a gravidade das convulsões.

Para algumas pessoas, um medicamento pode ser suficiente para controlar suas convulsões, enquanto outras podem requerer uma combinação de medicamentos e tratamentos.

Possíveis tratamentos para convulsões tônico-clônicas devido à epilepsia incluem:

Medicamentos

Os medicamentos intravenosos (IV) podem ser usados para tratar uma convulsão enquanto ocorre, especialmente em casos de estado epiléptico.

Além disso, antiepilépticos em forma de pílulas podem ser prescritos para prevenir ou reduzir a frequência das convulsões, sendo a primeira linha de tratamento para as convulsões decorrentes da epilepsia.

Cirurgia de epilepsia

Quando os medicamentos não são eficazes, a cirurgia pode ser considerada para interromper as convulsões, envolvendo a remoção ou desconexão do ponto focal das convulsões do restante do cérebro.

Os profissionais de saúde normalmente avaliam a possibilidade de cirurgia de epilepsia se as convulsões persistirem após o uso de dois medicamentos anticonvulsivos nas doses recomendadas.

Mudanças na dieta

Dietas com baixo teor de carboidratos (cetogênicas) podem prevenir ou reduzir a frequência de convulsões.

Embora essas dietas possam ser desafiadoras de seguir, elas podem ser benéficas quando os medicamentos não são eficazes ou causam efeitos colaterais significativos.

Essas dietas também podem ser uma opção se a cirurgia não for desejada ou apropriada.

Estimulação cerebral

Este tratamento envolve o uso de um dispositivo implantado no cérebro que emite uma corrente elétrica suave.

Essa corrente busca interromper a atividade elétrica durante uma convulsão.

Existem duas formas de estimulação cerebral disponíveis: a estimulação cerebral profunda e a neuroestimulação responsiva.

Estimulação nervosa vagal

O seu décimo nervo craniano, conhecido como nervo vagal, possui conexões diretas com o cérebro.

A estimulação elétrica do lado esquerdo desse nervo pode auxiliar na redução da frequência das convulsões.

Abordagens psicossociais

Um indivíduo que recebe o diagnóstico de convulsões tônico-clônicas generalizadas enfrentará desafios significativos que afetam sua independência, emprego, habilidade de dirigir e autoestima.

Além do tratamento das convulsões em si, é fundamental abordar as questões psicossociais relacionadas a essa condição.

Os pacientes devem receber orientações do profissional de saúde sobre como evitar os gatilhos comuns das convulsões.

Estes incluem a privação de sono, o consumo de álcool, certos medicamentos e a necessidade de monitorar a saúde durante doenças sistêmicas.

Os pacientes também são aconselhados a tomar precauções adicionais em suas atividades diárias.

Portanto, evite atividades como nadar sozinho, trabalhar em alturas e operar equipamentos pesados.

Essas medidas visam prevenir afogamentos ou lesões no caso de uma nova convulsão ocorrer durante essas atividades.

A Cannabis medicinal pode auxiliar no tratamento de convulsão?

Pessoas que sofrem de convulsões descontroladas têm relatado benefícios notáveis e uma redução na atividade convulsiva ao recorrer ao uso de Cannabis medicinal, particularmente cepas com alto teor de CBD.

O canabidiol (CBD), um composto presente na Cannabis, demonstrou eficácia na redução das convulsões, mesmo em casos de epilepsia resistente a tratamentos convencionais.

O mecanismo de ação do CBD envolve o bloqueio de sinais transportados por uma molécula denominada lisofosfatidilinositol (LPI).

O LPI, presente em neurônios do cérebro, é conhecido por amplificar os sinais nervosos como parte de funções normais, mas pode ser desviado por doenças para desencadear convulsões.

Portanto, o CBD age inibindo a capacidade do LPI de amplificar os sinais nervosos no hipocampo, uma área cerebral crucial.

Pesquisas recentes sugerem que o LPI também enfraquece os sinais que suprimem convulsões, reforçando a eficácia do tratamento com CBD.

O Epidiolex, um extrato de canabidiol altamente purificado, obteve aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 2018 para tratar convulsões em indivíduos com síndrome de Dravet e síndrome de Lennox-Gastaut.

Essa aprovação resultou de ensaios clínicos rigorosos que demonstraram a redução substancial das convulsões quando o Epidiolex foi administrado.

Na maioria dos estudos, o Epidiolex reduziu as convulsões em impressionantes 48%, comparado a 24% com o uso de placebo.

Quais os benefícios comprovados da Cannabis para tratar convulsão?

A pesquisa sobre o uso de Cannabis para convulsões é rica, com diversos estudos sendo constantemente publicados.

Um exemplo é o estudo Clinical Outcome Data of Children Treated with Cannabis-Based Medicinal Products for Treatment Resistant Epilepsy.

Neste estudo, foram investigados casos envolvendo crianças de com epilepsia de difícil controle utilizando Cannabis como parte de seu tratamento.

A análise incluiu um total de trinta e cinco pacientes, que receberam prescrições de diferentes tratamentos, como óleos de CBD.

Dos pacientes, vinte e três (65,7%) alcançaram uma redução de pelo menos 50% na frequência de convulsões.

Notavelmente, 94,1% dos pacientes tratados com CBD e THC obtiveram essa redução, em comparação com 31,6% dos pacientes que utilizaram isolados de CBD e apenas 17,6% dos que usaram produtos de amplo espectro.

Além disso, durante o estudo, foram relatados efeitos colaterais leves, demonstrando que os tratamentos à base de Cannabis são bem tolerados a curto prazo.

Outro estudo intitulado Cannabis-based magistral formulation is highly effective as an adjuvant treatment in drug-resistant focal epilepsy in adult patients: an open-label prospective cohort study envolveu adultos com epilepsia resistente a medicamentos.

Neste estudo, pacientes adultos com epilepsia refratária que já estavam em doses estáveis de medicamentos antiepilépticos receberam uma formulação de Cannabis contendo 100 mg/ml de CBD e menos de 9,9 mg/ml de THC.

Os resultados do estudo revelaram que cerca de 79,5% dos pacientes alcançaram uma redução de mais de 50% na frequência de convulsões após 12 semanas, com uma diminuição mediana de 84,1% na frequência de convulsões mensais.

Apenas cinco pacientes relataram reações adversas a medicamentos.

Quais os passos para iniciar um tratamento à base de Cannabis medicinal?

Iniciar um tratamento à base de Cannabis medicinal requer uma abordagem cuidadosa e guiada por profissionais de saúde experientes.

O primeiro e mais importante passo é consultar um médico que esteja familiarizado com o uso terapêutico da Cannabis.

Eles irão avaliar sua condição médica e determinar se a Cannabis é apropriada para o seu caso.

O portal Cannabis & Saúde é uma excelente ferramenta para conectar pacientes a médicos que prescrevem Cannabis medicinal.

Nele, você encontrará profissionais habilitados e marcar consultas com eles para discutir seu tratamento.

Se o médico acreditar que a Cannabis medicinal é a opção certa para você, eles irão prescrever um tratamento específico com base em sua condição e necessidades.

Com a prescrição em mãos, você deve escolher um produto de Cannabis medicinal adequado.

Portanto, se você deseja obter os benefícios da Cannabis, convidamos você a marcar uma consulta com um médico prescritor qualificado aqui do portal hoje mesmo!

Fazer isso vai garantir um tratamento seguro e eficaz com Cannabis medicinal, pois cada paciente é único e requer orientação personalizada.

O que fazer se alguém estiver tendo uma convulsão tônico-clônica?

Quando alguém está tendo uma convulsão tônico-clônica, é preciso manter a calma.

Este é um momento assustador tanto para a pessoa que está tendo a convulsão quanto para quem a está testemunhando.

Lembre-se de que a maioria das convulsões tônico-clônicas é temporária e a pessoa geralmente se recupera após a crise.

No entanto, em casos que você precisa agir, aqui estão algumas dicas para lidar com a situação…

1. Mantenha a calma

Ao testemunhar uma convulsão tônico-clônica, o primeiro passo é manter a calma.

Embora seja uma cena assustadora, a calma ajuda a garantir a segurança da pessoa e permite você agir de maneira eficaz. Respire fundo e concentre-se em ajudar.

Convulsões tônico-clônicas são eventos imprevisíveis e podem ocorrer em várias circunstâncias.

Evitar o pânico não só é benéfico para a pessoa que está convulsionando, mas também para você e outros presentes.

Acalmar-se permite que você tome medidas adequadas para proteger a pessoa e garantir a segurança de todos.

Sua resposta pode afetar como as outras pessoas agem. Se você ficar calmo, isso ajudará os outros a se manterem calmos também.

Fale com calma e seja reconfortante com a pessoa durante e após a convulsão para ajudá-los a se sentirem melhor à medida que se recuperarem.

2. Proteja a pessoa

Proteger a pessoa durante uma convulsão é uma prioridade.

Afaste qualquer objeto perigoso próximo a ela para evitar lesões durante os movimentos involuntários.

Coloque a pessoa no chão ou em um local seguro, se possível, para evitar quedas.

Certifique-se de que a cabeça da pessoa esteja apoiada em algo macio, como um casaco, para evitar lesões na cabeça.

3. Vire a pessoa de lado

Durante uma convulsão tônico-clônica, se possível, vire a pessoa de lado.

Essa ação é importante para manter as vias aéreas desobstruídas.

Às vezes, durante a convulsão, a pessoa pode produzir saliva ou até mesmo vomitar, o que pode levar ao risco de asfixia. Virar a pessoa de lado ajuda a evitar essa situação.

Também é importante deixar a cabeça da pessoa levemente inclinada para frente para permitir que qualquer líquido flua para fora da boca sem obstruir as vias respiratórias.

4. Não restrinja os movimentos

Evite restringir os movimentos da pessoa durante uma convulsão.

As convulsões tônico-clônicas envolvem contrações musculares incontroláveis e segurar ou restringir os membros da pessoa pode resultar em lesões.

Mantenha as mãos afastadas e dê espaço à pessoa para que a convulsão possa seguir seu curso.

Restringir os movimentos da pessoa não vai parar a convulsão.

Essa atitude pode causar ferimentos e deixar a pessoa mais confusa, agitada ou agressiva.

As pessoas não se mexem de propósito durante uma convulsão. Mas se elas forem contidas quando estiverem convulsionando, elas podem se machucar.

5. Proteja a cabeça

Durante uma convulsão tônico-clônica, você deve tomar medidas para proteger a cabeça da pessoa.

Muitas vezes, a agitação dos movimentos pode levar a pancadas na cabeça, o que pode causar lesões graves.

Para evitar isso, coloque um objeto macio, como um casaco ou almofada, sob a cabeça da pessoa.

Certifique-se de que a cabeça esteja elevada ligeiramente para evitar lesões na coluna cervical.

6. Não coloque objetos na boca da pessoa

Muitas vezes, durante uma convulsão, as pessoas costumam colocar objetos na boca de quem está convulsionando. NÃO FAÇA ISSO!

Embora seja uma preocupação comum que a pessoa possa morder a língua ou os lábios, a introdução de objetos na boca pode levar a lesões graves.

As convulsões frequentemente envolvem movimentos involuntários da mandíbula, e tentar segurá-la pode resultar em ferimentos para ambas as partes.

Também evite dar água ou alimentos.

Se uma pessoa não estiver totalmente acordada ou ciente do que está acontecendo, ela pode não engolir corretamente.

Alimentos, líquidos ou pílulas podem entrar em seus pulmões em vez de seu estômago e fazê-los engasgar. Se a pessoa parecer estar sufocando, vire-a de lado e chame ajuda.

7. Observe a duração das convulsões

Mantenha um registro mental do tempo durante a convulsão.

A maioria das convulsões tônico-clônicas dura apenas alguns minutos, mas se a convulsão persistir por mais de cinco minutos ou se uma nova convulsão ocorrer imediatamente após a primeira, é um sinal de alerta.

Nestes casos, é crucial chamar imediatamente uma ambulância. Convulsões prolongadas podem indicar uma emergência médica.

8. Permaneça próximo à pessoa até que a convulsão termine

Depois de tomar as medidas iniciais para garantir a segurança da pessoa durante a convulsão, continue ao seu lado até que a crise termine.

A pessoa pode ficar confusa ou desorientada após a convulsão, e sua presença pode ser reconfortante.

Esteja preparado para oferecer apoio, tranquilizar a pessoa e prestar assistência conforme necessário.

As convulsões podem ser imprevisíveis. É difícil dizer quanto tempo elas vão durar ou o que vai acontecer depois.

Alguns pacientes podem começar com sintomas menores, enquanto outros podem ter perda de consciência.

Se a pessoa for ferida durante ou após uma convulsão, ela pode precisar de ajuda.

Essas orientações simples podem salvar vidas durante uma convulsão tônico-clônica, garantindo a segurança da pessoa afetada até que a crise passe.

Busque ajuda se a convulsão for prolongada ou se ocorrerem várias convulsões em sequência.

Conclusão

As convulsões tônico-clônicas representam um dos tipos mais temidos de convulsões.

É compreensível que essas convulsões possam ser assustadoras tanto para as pessoas que as experimentam quanto para aqueles que as testemunham.

A maioria dessas convulsões tem uma duração relativamente curta, geralmente não ultrapassando alguns minutos.

No entanto, tenha em mente que as convulsões tônico-clônicas podem ter várias causas, e muitas vezes desaparecem por conta própria, especialmente quando a condição subjacente que as desencadeia é devidamente tratada.

Assim, existem diversas abordagens terapêuticas disponíveis para lidar com essas convulsões, como o uso de Cannabis medicinal.

Com o tratamento à base de Cannabis e a gestão adequada, muitas pessoas que enfrentam convulsões tônico-clônicas podem levar vidas felizes e com qualidade.

Para isso, é preciso buscar a orientação de profissionais de saúde e se informar sobre as opções de tratamento disponíveis para otimizar o bem-estar e a realização pessoal.

Conte com o apoio do time de profissionais do portal Cannabis & Saúde neste processo!