Episódios de convulsões dormindo ocorrem durante o adormecimento ou o despertar.

Elas manifestam-se através de comportamentos noturnos atípicos, como despertar sem causa aparente, enurese noturna, movimentos de agitação e tremores corporais. Esses eventos estão associados à epilepsia.

As relações entre epilepsia e sono são complexas. A falta de sono pode aumentar a probabilidade de convulsões em algumas pessoas, enquanto outras podem sofrer fadiga diurna devido a convulsões noturnas.

Distúrbios do sono, como insônia e apneia obstrutiva do sono (AOS), podem influenciar a convulsão dormindo, e, reciprocamente, a epilepsia pode levar a distúrbios do sono.

Durante o sono, o cérebro permanece ativo, processando informações essenciais para a aprendizagem, com a atividade cerebral variando nos diferentes estágios do sono.

Convulsões dormindo frequentemente correspondem ao tipo tônico-clônica, sendo a maioria dos casos associada à epilepsia.

Este fenômeno pode indicar epilepsia do lobo frontal. Para obter informações adicionais sobre o tema, continue a leitura deste artigo, onde exploraremos mais sobre:

• É possível ter convulsão dormindo?
• Quais são as causas das convulsões durante o sono?
• As convulsões durante o sono são perigosas?
• É possível prevenir convulsões durante o sono?
• Como diagnosticar e tratar convulsões noturnas?
• Como a Cannabis medicinal pode ajudar no tratamento de episódios convulsivos?
• Como posso ajudar alguém que está tendo convulsão dormindo?

É possível ter convulsão dormindo?

Sim, é possível!

Episódios de convulsões dormindo são raros e geralmente indicam a presença de epilepsia.

Diversos compostos desencadeiam uma atividade elétrica regular no cérebro, crucial para funções diárias como o pensamento e o movimento.

Durante uma convulsão, um súbito aumento de atividade elétrica anormal resulta na perda de controle de algumas dessas funções.

Existem diversos tipos de convulsões, podendo ocorrer durante o sono.

Alguns indivíduos despertam com uma aura antes de uma convulsão parcial complexa, muitas vezes sem memória desses eventos no dia seguinte.

A maioria das convulsões noturnas é do tipo tônico-clônica, com duração geralmente inferior a 5 minutos.

Na fase tônica, os músculos contraem-se, podendo resultar em mordeduras na língua ou perda de controle da bexiga e intestinos.

Durante a fase clônica, ocorrem contrações musculares, sendo desafiador acordar a pessoa imediatamente após a convulsão.

A falta de sono é um desencadeante comum de convulsões em pessoas com epilepsia, portanto, convulsões noturnas que perturbam o sono podem aumentar o risco de novos episódios.

Principais indícios de convulsões noturnas

Durante uma convulsão noturna, uma pessoa pode:

• Gritar ou fazer barulhos incomuns, especialmente pouco antes dos músculos ficarem tensos;
• Ficar muito rígida;
• Urinar;
• Ter espasmos ou movimentos bruscos;
• Morder a língua;
• Cair da cama;
• Ser difícil de acordar após a convulsão;
• Ficar confusa ou apresentar outros comportamentos incomuns após uma convulsão;
• Acordar subitamente sem motivo aparente.

Nem todas as pessoas com convulsões noturnas sabem que as têm. Às vezes, o único sintoma é uma dor de cabeça ou um hematoma ao acordar.

Após uma convulsão, a pessoa pode se sentir exausta ou privada de sono, o que pode causar sonolência ou irritabilidade durante o dia.

As convulsões noturnas geralmente ocorrem logo após a pessoa adormecer, pouco antes de acordarem ou imediatamente após acordarem.

Quais são as causas das convulsões durante o sono?

Diversas razões podem causar epilepsia, entre elas:

• Genética;
• Lesões cerebrais traumáticas;
• Infecções cerebrais;
• Derrames, malformações vasculares e tumores.

Alguns indivíduos têm um maior risco de desenvolver epilepsia relacionada ao sono, tais como:

• Pessoas com histórico familiar de convulsões;
• Indivíduos com 40 anos ou mais;
• Aqueles que sofrem de distúrbios do sono;
• Gravidez anormal;
• Pessoas que roncam;
• Histórico de hospitalização.

As crises epilépticas são frequentemente influenciadas pelo ciclo sono-vigília. Quando nos preparamos para descansar, experimentamos uma transição do estado desperto para o adormecido.

Durante o sono, ocorrem diversos estágios denominados estágios do sono.

Assim, acredita-se que estas mudanças de estado afetem a ‘atividade epiléptica’ no cérebro de indivíduos com epilepsia.

As crises noturnas podem ser desencadeadas por alterações na atividade elétrica do cérebro durante as transições entre os diferentes estágios do sono e entre o sono e o despertar.

Por exemplo, durante a vigília, as ondas cerebrais permanecem relativamente constantes.

Durante o sono, observamos várias mudanças, passando de vigília para sonolência, sono leve, sono profundo e Movimento Rápido dos Olhos (REM), repetindo esse ciclo 3-4 vezes por noite. Durante essas transições, há mudanças dramáticas no circuito cerebral.

As crises não ocorrem durante o REM, mas podem acontecer em qualquer outro momento do ciclo do sono, muitas vezes durante o sono leve (estágios 1 e 2).

As convulsões dormindo também podem ocorrer ao despertar ou ao se movimentar durante a noite.

Isso implica que há momentos mais propícios para convulsões noturnas, como na primeira ou segunda hora após o início do sono (crises noturnas precoces), uma a duas horas antes do horário habitual de despertar ou na primeira hora ou mais após acordar (crises matinais).

Importante ressaltar que as crises durante o sono não se limitam apenas à noite, podendo ocorrer durante cochilos diurnos.

A Epilepsia e os distúrbios do sono

O sono e a epilepsia estão relacionados, influenciando a frequência, ocorrência, timing e duração das convulsões.

A privação de sono é um desencadeador comum de convulsões para muitas pessoas.

Algumas síndromes epilépticas estão estreitamente ligadas ao sono, sendo denominadas epilepsias relacionadas ao sono.

Por exemplo, indivíduos com epilepsia do lobo frontal dominante frequentemente sofrem convulsões durante a noite.

Já outras, como a epilepsia com convulsões tônico-clônicas generalizadas isoladas, ocorrem dentro de 1-2 horas após acordar.

No entanto, a epilepsia pode prejudicar a qualidade do sono e agravar distúrbios do sono preexistentes.

Alguns medicamentos usados para tratar a epilepsia também podem impactar o sono, tornando as pessoas mais sonolentas ou causando dificuldades para dormir.

Sendo assim, adotar medidas para melhorar o sono pode reduzir a frequência das convulsões e melhorar o bem-estar geral.

Indivíduos com dificuldades em dormir devem discutir com seus especialistas em epilepsia e provedores de cuidados sobre as possíveis causas dessas dificuldades.

Independentemente da quantidade de sono necessária, há diversas medidas que você pode adotar para aprimorar sua higiene do sono.

Portanto, estabeleça um horário realista para dormir e mantenha essa rotina.

Ir para a cama no mesmo horário todas as noites, inclusive nos fins de semana, auxilia a treinar o cérebro a associar uma hora específica da noite ao ato de dormir.

Por outro lado, o estresse pode desencadear insônia. Para evitar isso, adote uma rotina relaxante no final do dia, facilitando a transição das atividades diurnas para o relaxamento necessário ao sono.

Considere técnicas como respiração profunda ou meditação para acalmar a mente antes de dormir.

Convulsões noturnas em bebês e crianças

Se as crianças sofrem convulsões noturnas, é provável que apresentem movimentos incomuns ou adotem posições estranhas.

Essas convulsões noturnas geralmente são breves, ocorrendo principalmente no início da noite ou pouco antes de acordar.

A falta de sono, o estresse e determinados sons podem desencadear convulsões dormindo em algumas crianças, sendo difícil reconhecê-las, o que pode resultar em situações de risco.

A SUDEP (Morte Súbita e Inesperada na Epilepsia) ocorre mais frequentemente em pessoas com convulsões noturnas graves, como as tônico-clônicas.

No entanto, também está associada a outros tipos de convulsões. Este fenômeno afeta cerca de 1 em cada 1.000 pessoas com epilepsia anualmente, sendo menos comum em crianças do que em adultos.

A presença de outra pessoa no mesmo quarto durante ou imediatamente após a convulsão pode reduzir o risco.

Em geral, quanto menor o número de convulsões, menor é o risco, destacando a importância de prevenir ou limitar as convulsões.

Muitos pais temem deixar seus filhos sozinhos à noite e optam por dormir no mesmo quarto.

Sistemas de alerta precoce, como dispositivos de detecção e alarme, podem ser úteis para notar convulsões, evitar situações perigosas e fornecer ajuda rápida.

Os medicamentos antiepilépticos podem afetar o sono?

Estudos sobre medicamentos anticonvulsivantes indicam um aumento na estabilidade do sono.

Estes estudos analisaram estes medicamentos em pessoas sem epilepsia, e mostraram claramente que os anticonvulsivantes podem influenciar ou interromper o sono, independentemente de seus efeitos nas convulsões.

Benzodiazepínicos (como diazepam e lorazepam) e barbitúricos (fenobarbital, primidona), embora menos utilizados para o tratamento crônico de distúrbios convulsivos, apresentam evidências mais convincentes de efeitos adversos no sono.

Eles reduzem o tempo para adormecer, mas também diminuem a quantidade de sono REM.

No caso dos benzodiazepínicos, afeta o sono de ondas lentas, influenciando negativamente a qualidade do sono.

Os efeitos de outros medicamentos variam, mas algumas conclusões podem ser tiradas.

A fenitoína, por exemplo, pode aumentar o sono leve, diminuindo a eficiência do sono REM.

Por outro lado, a carbamazepina tem resultados mais variáveis, mas sugere uma diminuição no sono, especialmente no início do tratamento.

Estudos com lamotrigina indicaram reduções no sono de ondas lentas, embora outros não tenham mostrado alterações significativas.

De maneira geral, pacientes com dificuldades de sono podem necessitar de ajustes na dose de anticonvulsivantes ou, em casos raros, considerar a transição para outro medicamento.

Outras condições ocasionalmente podem contribuir para a perturbação do sono em pacientes com epilepsia.

As convulsões durante o sono são perigosas?

As convulsões noturnas são potencialmente perigosas e aumentam o risco de morte por epilepsia.

Ter uma convulsão durante o sono também torna a pessoa mais propensa a lesões.

Indivíduos que têm convulsão dormindo têm maior probabilidade de apresentar baixos níveis de oxigênio no sangue durante e após a convulsão.

Eles também têm mais chances de continuar com a atividade cerebral anormal após a convulsão.

Embora isso possa ser assustador, a epilepsia geralmente é tratável. Sendo assim, controlar as convulsões reduz significativamente o risco de complicações.

O tratamento adequado depende de vários fatores, incluindo:

• Tipo de convulsões;
• Gravidade das convulsões;
• Frequência das convulsões;
• Idade da pessoa;
• Saúde geral.

É possível prevenir convulsões durante o sono?

A maioria das crises de convulsões noturnas é prevenida com medicamentos anticonvulsivos.

Pessoas que têm convulsões recorrentes, mesmo após o uso de dois ou mais medicamentos, podem ser aconselhadas a considerar a cirurgia de epilepsia ou a estimulação elétrica do cérebro ou do nervo vago.

Além disso, os médicos podem sugerir práticas de estilo de vida saudável, como adotar hábitos de sono adequados e evitar ou reduzir o consumo de álcool e outras substâncias.

Como você já sabe, pessoas com convulsões noturnas enfrentam riscos de lesões ou SUDEP (Morte Súbita e Inesperada na Epilepsia).

Para reduzir esses riscos, medidas podem ser tomadas por elas e seus entes queridos:

• Supervisão durante o sono: Pessoas que são observadas ou verificadas enquanto se recuperam de uma convulsão têm menor risco de SUDEP;
• Colchão no chão: Colocar o colchão no chão evita possíveis lesões ao cair da cama durante uma convulsão noturna;
• Distância de móveis pesados: Evitar que móveis pesados estejam próximos à cama reduz o risco de lesões caso os móveis sejam derrubados durante uma convulsão;
• Posição de sono lateral ou dorsal: Estudos sugerem uma taxa mais alta de sono de bruços entre aqueles que faleceram de SUDEP. Embora os riscos exatos não sejam totalmente compreendidos, alguns especialistas especulam sobre asfixia ou obstrução das vias aéreas como possíveis causas.

Como diagnosticar e tratar convulsões noturnas?

Os médicos realizam vários testes para diagnosticar convulsões noturnas, pois várias condições podem desencadear esse fenômeno.

No entanto, os sintomas das convulsões noturnas podem se assemelhar aos do sonambulismo, terrores noturnos e outros eventos indesejáveis relacionados ao sono.

Dado que diferentes condições exigem tratamentos distintos, diagnosticar a causa das convulsões noturnas é crucial.

Histórico médico e exame

Um médico que cuida de alguém que teve uma convulsão geralmente faz perguntas detalhadas sobre o episódio.

Como a pessoa que teve a convulsão pode não se lembrar completamente do ocorrido, se outra pessoa testemunhou o episódio, sua descrição pode ser valiosa. O médico costuma questionar:

• Possíveis gatilhos ou sensações incomuns antes do início da convulsão;
• Como a convulsão começou;
• Partes do corpo envolvidas na convulsão;
• Eventos durante a convulsão, incluindo movimentos, ruídos e alterações na consciência;
• Duração da convulsão;
• Tempo que levou para a pessoa se recuperar após o término da convulsão;
• Doenças, lesões ou medicamentos que poderiam ter causado a convulsão;
• Histórico familiar de epilepsia.

Em seguida, o médico conduzirá um exame físico abrangente para identificar sinais de lesões provenientes da convulsão e condições que podem ter desencadeado o episódio.

Adicionalmente, um exame neurológico minucioso será realizado para verificar distúrbios ou lesões no sistema nervoso.

Eletroencefalografia

A eletroencefalografia (EEG) é muito importante no diagnóstico de convulsões.

Trata-se de um registro indolor das ondas cerebrais, podendo ser realizado em ambiente hospitalar, consultório médico ou, em alguns casos, na residência do paciente.

Um profissional de saúde capacitado posicionará eletrodos de metal plano ao redor da cabeça do paciente.

Esses eletrodos, não causam dor e podem ser adesivos. Ligados a uma máquina, os eletrodos registram a atividade elétrica no cérebro.

Durante o EEG, o paciente pode ser orientado a permanecer quieto ou, em alguns casos, a observar luzes intermitentes ou outros estímulos possíveis.

Alguns EEGs podem ser gravados em vídeo para auxiliar no diagnóstico.

Muitas pessoas com convulsões noturnas apresentam atividade elétrica cerebral normal quando estão acordadas.

Por esse motivo, alguns médicos podem sugerir um EEG noturno combinado com um estudo do sono para diagnosticar convulsões noturnas.

Em outros casos, pode ser recomendado um EEG realizado ao longo de vários dias, tanto em ambiente domiciliar quanto hospitalar.

Imagem do cérebro

Na primeira ocorrência de uma convulsão, um médico pode indicar uma ressonância magnética cerebral para avaliar possíveis causas.

Sangramento, acidente vascular cerebral, tumor ou outros fatores podem causar epilepsias noturnas.

No entanto, alguns médicos podem optar por não realizar exames cerebrais em algumas crianças se conseguirem determinar a causa da convulsão por meio da história, exame físico e EEG.

Testes adicionais

Consoante as suspeitas do médico sobre as condições envolvidas, podem ser solicitados testes adicionais, como exames de sangue, uma varredura cardíaca ou uma punção lombar.

Vale ressaltar que esses testes podem não ser necessários para todos os indivíduos que apresentam convulsões noturnas.

Como é feito o tratamento da convulsão dormindo?

O tratamento para convulsões dormindo concentra-se no manejo da epilepsia e na promoção de um sono melhorado.

Seu neurologista pode prescrever medicamentos para controlar as convulsões, demonstrando eficácia em 70% das pessoas.

Isso não apenas contribui para a melhoria do sono, mas também auxilia na prevenção de convulsões.

Além disso, é recomendável seguir estas práticas para promover hábitos de sono saudáveis:

• Mantenha um horário regular de sono;
• Pratique atividades relaxantes antes de dormir;
• Garanta que seu quarto esteja escuro e fresco;
• Realize exercícios suficientes durante o dia;
• Minimize o estresse;
• Limite o consumo de estimulantes, como a cafeína.

Como a Cannabis medicinal pode ajudar no tratamento de episódios convulsivos?

Algumas pessoas que sofrem de convulsões afirmam poder evitar esses episódios ao usar Cannabis.

Indivíduos com convulsões parciais complexas relatam que a Cannabis reduz sintomas e previne a perda de consciência.

Outros pacientes notam que a Cannabis complementa outras medicações em seu tratamento, enquanto outros preferem usá-la isoladamente.

Independentemente disso, para muitos pacientes epilépticos, a Cannabis tornou-se uma parte essencial do tratamento médico.

As propriedades anticonvulsivantes da Cannabis remontam a sociedades antigas na China, continente africano, Índia, Grécia e Roma, sendo possivelmente o benefício médico mais antigo conhecido da planta.

A epilepsia, caracterizada por convulsões recorrentes, afeta diferentes áreas do cérebro.

Por outro lado, a Cannabis e terapias à base dela têm mostrado benefícios para alguns tipos de epilepsia por meio de diversos mecanismos biológicos.

Em pacientes com sistema endocanabinoide disfuncional, a Cannabis pode impactar a causa subjacente da epilepsia, oferecendo um efeito neuroprotetor que reduz a gravidade e a frequência dos sintomas.

Estudos comprovam que canabinoides, incluindo Δ9-THC, CBD e o análogo sintético WIN 55.212-2, podem proporcionar proteção significativa contra o estado epiléptico, inclusive suprimindo completamente os ataques.

Quais os benefícios da Cannabis para crises convulsivas e distúrbios do sono?

Um ensaio randomizado duplo-cego, controlado por placebo, foi conduzido em 30 centros clínicos, envolvendo pessoas com Síndrome de Lennox-Gastaut.

O estudo, intitulado Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox–Gastaut Syndrome, envolveu participantes com idades entre 2 e 55 anos, que experimentaram duas ou mais convulsões atônicas por semana ao longo de 28 dias.

Os participantes foram aleatoriamente designados para receber uma solução oral de CBD em doses de 20 mg por kg (grupo CBD 20 mg), 10 mg por kg (grupo CBD 10 mg) ou placebo correspondente.

Dos 225 participantes, 76 estavam no grupo CBD 20 mg, 73 no grupo CBD 10 mg e 76 no grupo placebo. O CBD foi administrado duas vezes ao dia durante 14 semanas.

Durante o tratamento, a porcentagem de mudança nas convulsões em relação à linha de base foi de 41,9% no grupo CBD 20 mg, 37,2% no grupo CBD 10 mg e 17,2% no grupo placebo.

Notavelmente, os efeitos colaterais mais comuns do CBD foram sonolência, diminuição do apetite e diarreia, sendo mais frequentes na dose mais elevada.

Esses resultados sugerem uma redução significativa nas convulsões com o uso de CBD.

Outro estudo controlado por placebo envolveu 120 crianças e adultos portadores de síndrome de Dravet e convulsões resistentes a medicamentos.

O estudo, intitulado Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome, atribuiu aleatoriamente a administração de solução oral de CBD (20 mg/kg/dia) ou placebo, além dos medicamentos convencionais para estes grupos.

Em seguida, o estudo avaliou a mudança na frequência de convulsões durante o tratamento com CBD em comparação com o período de base.

Os resultados revelaram que 43% das pessoas tratadas com canabidiol experimentaram pelo menos uma redução de 50% na frequência de convulsões, em comparação com 27% no grupo placebo.

A porcentagem de pessoas livres de convulsões foi de 5% com CBD e 0% com placebo.

Por fim, o estudo evidencia que o CBD resultou em uma maior redução nas convulsões em indivíduos com síndrome de Dravet em comparação com o placebo.

Como e onde iniciar um tratamento à base de Cannabis medicinal?

Iniciar um tratamento à base de Cannabis medicinal requer buscar um médico que tenha conhecimento sobre o uso terapêutico da Cannabis.

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Durante a consulta, é essencial compartilhar informações detalhadas sobre sintomas, tratamentos anteriores e expectativas.

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Além disso, este profissional poderá fornecer orientações sobre dosagem, forma de administração e potenciais efeitos colaterais.

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Como posso ajudar alguém que está tendo convulsão dormindo?

Presenciar uma convulsão durante o sono pode ser preocupante, mas estar ciente de medidas adequadas pode garantir a segurança da pessoa.

Quando alguém está tendo uma convulsão dormindo, siga estas orientações:

Permaneça calmo e busque orientação médica

Mantenha a calma para tomar decisões eficazes durante a convulsão noturna.

Se as convulsões tendem a ocorrer apenas durante o sono, pergunte à equipe de saúde se os horários em que a pessoa toma medicamentos para convulsões devem ser alterados.

Por exemplo, às vezes tomar a dose maior ou todo o medicamento à noite pode ajudar.

Segurança no entorno

Em seguida, certifique-se de que não há objetos perigosos próximos à cama que possam causar ferimentos durante a convulsão.

Remova objetos pontiagudos ou potencialmente perigosos de perto da cama. Também limite o número de travesseiros usados para que eles não atrapalhem à noite.

Posicionamento adequado

Caso possível, vire a pessoa suavemente para o lado. Isso ajuda a prevenir que fluidos, como vômito, entrem nos pulmões.

Se a respiração apresentar ruídos ou dificuldades, verifique se não há obstruções nas vias aéreas, como secreções.

Permita que o paciente descanse e permaneça de lado até que se recupere completamente.

Também evite colocar objetos na boca da pessoa durante a convulsão, para evitar possíveis danos.

Se possível, coloque algo macio, como um travesseiro, sob a cabeça da pessoa para evitar lesões.

Observação do tempo

Cronometre a duração da convulsão. Se ela durar mais de cinco minutos ou se ocorrerem convulsões subsequentes sem recuperação da consciência, procure ajuda médica imediatamente.

Permaneça ao lado

Fique próximo à pessoa durante a convulsão, oferecendo apoio verbal calmante, mesmo que ela não possa ouvir.

Se a convulsão for prolongada, houver lesões ou sinais de dificuldade respiratória após o episódio, contate os serviços de emergência.

Após a convulsão, assegure-se de que a pessoa esteja confortável e forneça apoio emocional.

O indivíduo pode experimentar fadiga e optar por descansar. Certifique-se de tranquilizá-lo e permaneça próximo para oferecer suporte.

Por fim, considere entrar em contato com o médico para revisar o incidente e ajustar o plano de tratamento, se necessário.

Estar ciente das especificidades das convulsões noturnas ajuda a criar um ambiente seguro e de apoio.

Conclusão sobre convulsão dormindo

As convulsões noturnas possuem potencial perigoso e, para aqueles sem histórico prévio, podem ser o primeiro indício de epilepsia.

Independentemente da frequência ou da medicação utilizada, é crucial buscar prontamente a orientação de um médico diante de qualquer sintoma relacionado a convulsões noturnas.

Controlar essas convulsões pode reduzir significativamente os riscos de complicações associadas à epilepsia.

Nesse sentido, a Cannabis medicinal surge como uma opção segura para aqueles que apresentam resistência ao tratamento.

Também atua contribuindo para a eficácia do tratamento de primeira linha e auxiliando no controle da frequência das convulsões.

Portanto, um diagnóstico completo é essencial para descartar outras possíveis causas de convulsão dormindo.

Então, conte com a assistência dos médicos do portal Cannabis & Saúde neste processo!