A úlcera bucal é uma pequena lesão caracterizada por feridas que surgem nas gengivas, lábios, língua, bochechas internas ou céu da boca.

Diversos fatores podem desencadear esse quadro, tais como pequenos traumas, mudanças hormonais e tensões emocionais.

A grande maioria dessas feridas tende a se resolver naturalmente, embora algumas possam requerer intervenção médica.

Obtenha mais informações sobre esta condição a seguir, onde abordaremos os seguintes tópicos:

• O que é úlcera bucal?
• O que provoca úlcera na boca: principais causas
• Quais os sintomas de úlcera na boca?
• Principais tipos de úlcera bucal
• Quais especialidades podem fazer diagnóstico da úlcera bucal?
• Como tratar úlcera bucal?

O que é úlcera bucal?

Uma lesão oral, conhecida como úlcera na boca, é uma ferida que se manifesta em qualquer área dentro da cavidade oral.

Essas lesões frequentemente exibem coloração vermelha, amarela ou branca, podendo surgir isoladamente ou em grupos.

As úlceras orais podem ocorrer nas seguintes regiões:

• Gengivas;
• Língua;
• Palato (céu da boca);
• Bochechas internas;
• Lábios internos.

As úlceras bucais costumam ser dolorosas, interferindo na capacidade de comer, beber e falar.

No entanto, é importante observar que as úlceras na boca não são transmitidas por meio de beijos ou compartilhamento de alimentos e bebidas, a menos que sejam causadas por um vírus ou bactéria.

Apesar do desconforto, a maioria das úlceras na boca é inofensiva e tende a desaparecer por conta própria em uma ou duas semanas.

No entanto, certos tipos de lesões orais podem indicar condições de saúde subjacentes, como infecções virais, doenças autoimunes ou problemas gastrointestinais.

A úlcera é caracterizada por inflamação e a formação de feridas de variáveis tamanhos nas membranas mucosas da boca.

A dor experimentada pelos pacientes é geralmente intensa, devido à natureza ardente da lesão.

Dependendo da forma e características, podem ser classificadas como menores, herpetiformes ou principais.

As úlceras menores tendem a desaparecer por conta própria em vários dias, com uma média de 15 dias.

Por outro lado, as úlceras principais ou herpetiformes, que podem surgir em grande quantidade, podem levar um pouco mais de tempo.

Qual a diferença entre úlcera e afta?

A afta é um tipo de úlcera oral menor. Portanto, não existem grandes diferenças.

Uma afta é uma úlcera dolorosa que se forma na cavidade bucal, podendo surgir sozinha ou em grupos.

Geralmente, o aparecimento de uma afta é precedido por uma sensação de queimação.

Inicialmente, surge uma mancha vermelha dolorosa, que rapidamente se transforma em uma úlcera.

Essa úlcera tem um diâmetro que varia de 2 a 10 mm e apresenta uma forma arredondada ou oval.

Seu interior é amarelado ou acinzentado, com uma borda distintamente vermelha.

As aftas não costumam sangrar, mas são especialmente dolorosas durante as refeições e ao escovar os dentes.

Na maioria das vezes, as aftas são únicas, embora em alguns casos possam ocorrer várias (até 6) durante um surto.

Essas lesões orais podem surgir em diversas áreas da cavidade bucal, incluindo:

• Nas bordas, parte inferior ou ponta da língua;
• Dentro dos lábios e bochechas;
• Abaixo da língua.

O céu da boca e a parte seca dos lábios geralmente não são afetados por aftas.

No entanto, sua recuperação é espontânea: a afta perde sua aparência regular, suas bordas se tornam menos definidas e a cicatrização ocorre em um período de 10 a 15 dias, sem deixar cicatrizes.

O que provoca úlcera na boca: principais causas

As úlceras bucais representam um problema comum de saúde oral que afeta indivíduos de todas as faixas etárias.

A grande maioria das úlceras orais únicas tem causas evitáveis.

Existem, no entanto, diversos fatores de risco e desencadeadores que podem precipitar o aparecimento dessas úlceras.

Com maior frequência, elas são atribuídas a traumas nos tecidos moles ou a mudanças no organismo, como infecções e variações hormonais.

No geral, suas origens incluem:

Trauma ou lesões na mucosa

A causa mais comum de úlceras na boca é o trauma ou lesões nos tecidos moles, como morder a bochecha ou lesões decorrentes da escovação.

O uso inadequado de dentaduras e aparelhos ortodônticos frequentemente resulta em úlceras devido ao atrito contínuo com os tecidos moles.

Má higiene bucal

A má higiene bucal também pode desencadear o aparecimento de úlceras, uma vez que ocorre a proliferação de bactérias.

Deficiências nutricionais

A nutrição inadequada aumenta o risco de desenvolvimento de úlceras na boca.

Carências de ferro, vitamina C e vitamina B12 foram associadas a úlceras bucais em alguns casos.

Alguns alimentos e bebidas, como salsa, molho marinara e frutas cítricas, são conhecidos por causar essas feridas dolorosas devido à alta acidez.

Hormônios

Alterações hormonais durante a gravidez e a menopausa são causas reconhecidas de úlceras orais em algumas mulheres.

Algumas mulheres também enfrentam irritações nas gengivas durante a menstruação.

Medicamentos prescritos

Úlceras na boca podem ser um efeito colateral de certos medicamentos.

Se você recentemente alterou sua medicação e está desenvolvendo úlceras na boca, é aconselhável consultar seu médico.

Estresse e sistema imunológico

Assim como as mudanças hormonais, o estresse, a ansiedade e a privação de sono podem contribuir para o surgimento de úlceras orais devido à tensão exercida sobre o sistema imunológico.

Úlceras recorrentes ou de longa duração também podem significar uma doença sistêmica.

Certas doenças, como lúpus e Crohn, podem apresentar sintomas como úlceras bucais grandes e crônicas.

Se você tem uma úlcera bucal grande e que não cicatriza sozinha, entre em contato com seu dentista ou médico.

Vírus

Infecções virais, como o resfriado comum, a gripe e a doença da mão, pé e boca, podem resultar em úlceras dentro e ao redor da boca.

Além disso, vírus conhecidos por causar condições como catapora e herpes podem desencadear a herpes labial dolorosa na boca quando se tornam ativos.

As úlceras da boca podem se tornar frequentes se a causa da úlcera não for prevenida ou abordada.

Trauma de irritação contínua, deficiências vitamínicas e desequilíbrio hormonal podem ser a razão para úlceras recorrentes na boca ou aftas.

Quais os sintomas de úlcera na boca?

As úlceras na boca exibem uma variedade de tamanhos e sintomas distintos.

Em muitos casos, várias úlceras podem surgir simultaneamente na mesma região, intensificando o desconforto.

A dor, que pode ser descrita como uma sensação de queimação, formigamento ou até mesmo como se fosse picadas de agulhas, atrai a atenção para a úlcera bucal, tornando a alimentação uma tarefa desafiadora.

Essas úlceras também têm o potencial de causar inchaço no tecido circundante.

Alguns alimentos, como os salgados ou comidas picantes, podem agravar a dor e o inchaço das úlceras.

Quanto ao tamanho e aparência, as úlceras na boca podem variar, sendo a maioria pequena e circular, com bordas nitidamente definidas.

Elas podem apresentar uma camada branca, amarela ou cinza na superfície.

As úlceras orais frequentemente tornam as atividades de comer e escovar os dentes dolorosas.

Também podem causar constrangimento ao paciente, especialmente se forem visíveis nos lábios.

A sensação de formigamento é frequentemente associada ao herpes labial, que é causado por um vírus.

Esses sinais precoces podem ser indicativos para iniciar o tratamento mais cedo, o que pode ajudar a reduzir a gravidade e a duração do desconforto na boca.

As úlceras da boca geralmente não são contagiosas, a menos que sejam causadas por uma infecção bacteriana ou viral.

Principais tipos de úlcera bucal

Existem diversos tipos de feridas e lesões na boca que podem ser classificados em três categorias distintas:

Úlceras menores

As úlceras menores são caracterizadas por aftas isoladas ou várias úlceras que afetam a mucosa não queratinizada.

São comuns na parte posterior da língua, sem afetar a gengiva inserida ou a mucosa palatal.

Elas geralmente têm um diâmetro de 2 a 3 mm, mas podem ser maiores. Alguns tipos comuns de úlceras menores incluem:

• Aftas (úlceras aftosas): São as úlceras orais menores mais comuns, cujas causas ainda não são completamente compreendidas. Fatores como pequenos traumas (como morder a bochecha), alimentos ácidos e estresse podem promover seu desenvolvimento.
• Líquen Plano Oral: Essa condição pode resultar em erupções cutâneas com coceira e feridas brancas dentro da boca. O líquen plano oral é uma resposta do sistema imunológico e tende a afetar mais mulheres e pessoas com 50 anos ou mais.

Úlceras principais

As úlceras principais são um tipo de lesão na boca que podem surgir como várias feridas.

Elas se diferenciam das úlceras menores por sua localização e características.

Este tipo de úlcera afeta a mucosa queratinizada, que inclui áreas como as gengivas inseridas e a mucosa palatal.

Geralmente, as úlceras principais são maiores do que as úlceras menores e podem ser mais dolorosas.

Algumas condições que se enquadram na categoria de úlceras principais são:

• Estomatite aftosa recorrente: Esta é uma condição em que ocorrem múltiplas úlceras na boca que afetam as áreas de mucosa queratinizada, como as gengivas, a mucosa palatal e a parte superior da boca. Essas úlceras podem ser dolorosas e tendem a se repetir ao longo do tempo.
• Penfigoide das mucosas: Doença autoimune que causa bolhas e úlceras na mucosa da boca e membranas mucosas em outras áreas do corpo. É uma condição rara e potencialmente grave.

As úlceras principais costumam durar mais tempo do que as menores, e seu tratamento pode ser direcionado às condições subjacentes que as causam, muitas das quais têm origens autoimunes.

Úlceras herpetiforme

As úlceras herpetiformes, também conhecidas como úlceras aftosas herpetiformes, são recorrentes e podem surgir na mucosa da boca.

Apesar do nome que faz referência ao herpes, elas não estão relacionadas ao vírus do herpes e não são contagiosas.

As úlceras herpetiformes são pequenas feridas redondas ou ovais que se formam na mucosa da boca, língua, gengivas e lábios.

Embora a causa exata das úlceras herpetiformes ainda seja desconhecida, fatores como predisposição genética, estresse, traumas orais e algumas condições médicas podem desencadear o seu surgimento.

Dentre as condições relacionadas a este tipo de úlcera, podemos citar:

• Doença de Behçet: Embora as úlceras herpetiformes não sejam exclusivas da doença de Behçet, elas podem ser um dos sintomas dessa condição autoimune rara.
• Síndrome de Sjögren: Condição autoimune que pode provocar úlceras herpetiformes entre seus sintomas.
• Doença Celíaca: Pessoas com doença celíaca às vezes sofrem com úlceras herpetiformes. Essas úlceras podem ser um dos sintomas gastrointestinais da doença celíaca.

Quais especialidades podem fazer diagnóstico da úlcera bucal?

O diagnóstico de úlceras bucais é conduzido por várias especialidades médicas e odontológicas, dependendo da causa subjacente.

Dentistas e estomatologistas são especialistas que geralmente lidam com o diagnóstico e tratamento de úlceras orais.

Médicos especializados também são capazes de diagnosticar e tratar úlceras orais quando elas estão relacionadas a condições médicas sistêmicas, como doenças autoimunes ou gastrointestinais.

Dermatologistas entram em cena se as úlceras orais estiverem ligadas a problemas de pele, como o líquen plano.

Por outro lado, os otorrinolaringologistas podem estar envolvidos quando as úlceras afetam a garganta ou as vias aéreas superiores.

Em casos de úlceras bucais associadas a doenças autoimunes, os reumatologistas podem conduzir o diagnóstico e tratamento.

Como tratar úlcera bucal?

Embora a maioria das úlceras bucais geralmente se cure por conta própria, existem tratamentos disponíveis para acelerar o processo de cicatrização e aliviar a dor associada a essas úlceras.

Opções de tratamento de venda livre incluem o uso de pastas e géis antissépticos.

Também existem remédios caseiros eficazes para aliviar o desconforto das úlceras na boca, como aplicar uma pasta de bicarbonato de sódio na úlcera ou utilizar leite de magnésia.

Aplicar gelo na área afetada pode ajudar a reduzir o inchaço e proporcionar alívio temporário da dor.

Cada uma dessas opções oferece benefícios a curto prazo e deve ser usada conforme orientação do seu dentista.

Ao optar por um enxaguatório bucal de venda livre para tratar úlceras na boca, é importante garantir que ele não contenha álcool.

Como o álcool é um agente de secagem comum em muitos enxaguatórios bucais, pode causar irritação adicional se você tiver uma úlcera.

No entanto, é sempre recomendado não iniciar nenhum tratamento por conta própria, uma vez que outras condições podem ser a causa da úlcera bucal.

Em casos mais graves, um profissional de saúde pode prescrever pomadas com esteroides, enxaguatórios medicamentosos ou imunossupressores.

A escolha do melhor medicamento prescrito dependerá do tipo específico de úlcera e exigirá uma avaliação realizada pelo seu dentista.

Se você sofre de úlceras bucais recorrentes devido a fatores como aparelhos ortodônticos, dentes lascados ou preenchimentos antigos, seu dentista pode oferecer tratamentos apropriados.

Enquanto isso, é aconselhável usar cera ortodôntica sobre as áreas cortantes para evitar a irritação adicional.

Manter uma boa higiene bucal, incluindo escovação diária, uso de fio dental e enxaguantes bucais antissépticos sem álcool, pode ajudar a prevenir o surgimento de úlceras bucais.

Além disso, identificar e evitar os gatilhos que desencadeiam o aparecimento de úlceras, como trauma nos tecidos, exposição solar ou alimentos ácidos, ajuda na recuperação.

Evite escovar os dentes com muita força e tome cuidado ao ingerir certos alimentos, como batatas fritas ou pão, que podem prejudicar os tecidos se mordidos incorretamente.

Considere também reduzir o consumo de alimentos e bebidas altamente ácidos.

A Cannabis medicinal no tratamento da úlcera bucal

A Cannabis é amplamente conhecida por seu potencial como agente anti-inflamatório.

Consequentemente, tem sido investigada como uma possível abordagem terapêutica para uma variedade de condições que afetam a mucosa oral.

Um novo estudo apresentado na Exposição Virtual da Associação Internacional de Pesquisa Odontológica (IADR) sugere que a Cannabis pode acelerar o processo de cicatrização e aliviar o desconforto relacionado a úlceras na boca.

Pesquisadores do West China Hospital of Stomatology, da Universidade de Sichuan, demonstraram esses efeitos benéficos em camundongos de laboratório e elucidaram o mecanismo subjacente.

Os resultados desse estudo foram publicados no Journal of Dental Research.

A equipe de pesquisa acredita que essas descobertas podem fornecer insights valiosos para o desenvolvimento de novas terapias para úlceras na boca.

Úlceras na boca são comuns, mas atualmente há poucos tratamentos que evitem sua recorrência.

Dada a capacidade da Cannabis como agente anti-inflamatório, os pesquisadores da Universidade de Sichuan decidiram investigar se o canabinoide poderia também aliviar a dor inflamatória associada a essas úlceras.

Para realizar isso, eles estabeleceram modelos de úlceras orais em camundongos de laboratório por meio ácidos ou trauma mecânico na boca dos animais, e, em seguida, aplicaram um spray oral de Cannabis.

Após avaliações macroscópicas e histológicas, os pesquisadores concluíram que a Cannabis efetivamente reduziu a dor inflamatória relacionada às úlceras, dependendo da dose.

A aplicação tópica do spray oral de CBD nas úlceras também acelerou o processo de cicatrização da ferida.

Depois de confirmar experimentalmente que a Cannabis pode acelerar a cicatrização e aliviar a dor inflamatória nas úlceras orais, a equipe de pesquisa se dedicou a investigar os mecanismos subjacentes a esses efeitos.

Eles descobriram que a expressão de NLPR3 estava notavelmente relacionada com as úlceras orais humanas.

O inflamassoma NLRP3 faz parte do sistema imunológico, produzindo citocinas pró-inflamatórias que normalmente respondem a infecções e danos celulares.

Assim, os pesquisadores determinaram que os efeitos benéficos do CBD na cicatrização de úlceras são mediados pelo receptor endocanabinoide CB1 na membrana plasmática bucal, que ajudam a regular o NLRP3.

Quais os benefícios comprovados da Cannabis para úlcera bucal?

Além do estudo citado anteriormente, outras evidências corroboram para o uso de Cannabis contra úlceras bucais.

Um desses estudos é o Cannabidiol: an alternative therapeutic agent for oral mucositis?

Conforme indicado por este estudo, a Cannabis demonstrou promover a cicatrização de feridas bucais devido às suas propriedades anti-inflamatórias.

No geral, os efeitos observados pelo CBD in vivo, como alívio da dor, redução da inflamação e estímulo à cicatrização de feridas, ajudam na gestão clínica de lesões dolorosas e inflamadas na cavidade oral.

O CBD possui características antioxidantes, anti-inflamatórias e imunomoduladoras, e não apresenta efeitos colaterais significativos.

Sendo assim seus efeitos colaterais mínimos tornam seu uso seguro para seres humanos.

O estresse oxidativo e citocinas pró-inflamatórias, como o TNF-α são responsáveis pela destruição da mucosa bucal.

Os receptores CB2 são predominantemente expressos no sistema imunológico, e têm um papel na regulação de processos inflamatórios, uma vez que estão envolvidos na redução das citocinas pró-inflamatórias.

Outro estudo, intitulado Effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent, on oral wound healing process in rats: Clinical and histological evaluation, corroboram com estas evidências.

Neste estudo, úlceras padronizadas foram provocadas em 60 ratos. Em seguida, os animais receberam injeções de CBD em doses de 0 (grupo controle), 5 e 10 mg/kg por dia.

A cicatrização das feridas foi clinicamente e histologicamente avaliada após 3 e 7 dias de tratamento.

Observou-se, microscopicamente, que no terceiro dia após a lesão, as lesões tratadas com CBD apresentaram uma diminuição significativa na inflamação em comparação com o grupo controle.

Os resultados sugerem que o CBD exerce um efeito anti-inflamatório na fase inicial do processo de cicatrização de feridas.

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O que acontece se não tratar a úlcera bucal?

Se não tratada, a boca ulcerada pode resultar em desconforto prolongado, aumento do risco de infecção, cicatrização tardia e agravamento da irritação.

Mesmo que a maioria das úlceras bucais se cure por conta própria, elas podem causar dor e dificultar a alimentação e a fala.

Ainda assim, úlceras não tratadas podem se tornar focos para o crescimento de bactérias, aumentando o risco de infecção.

Atrasos no processo de cicatrização também podem ser observados, prolongando a duração do incômodo.

A presença de uma úlcera não tratada pode levar a uma maior irritação, uma vez que ela pode ser acidentalmente mordida, arranhada ou irritada por certos alimentos.

Na maioria dos casos, as úlceras bucais desaparecem sozinhas em cerca de 10 a 14 dias.

Se você tiver uma ferida na boca que dure mais de três semanas, agende uma consulta com seu profissional de saúde. Eles podem recomendar tratamento e dizer como se livrar da úlcera bucal.

Conclusão

A grande maioria das úlceras bucais não representa ameaças à saúde, mas podem causar desconforto considerável.

As feridas na boca resultam em dor que pode interferir em atividades do dia a dia, como comer certos alimentos, beber com conforto, tocar instrumentos musicais ou até mesmo beijar seu parceiro ou parceira.

Geralmente, essas úlceras orais tendem a desaparecer em até duas semanas. Durante esse período, é possível utilizar o canabidiol para aliviar a dor enquanto cura a ferida.

O CBD, com suas propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e analgésicas, aliadas à sua segurança, despertou interesse como possível tratamento para úlceras bucais.

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