A osteoporose é uma doença que se desenvolve quando a densidade mineral óssea e a massa óssea diminuem, ou quando a qualidade ou a estrutura do osso muda. Isto pode levar a uma diminuição da força óssea que pode aumentar o risco de fraturas.

Esta é uma “doença silenciosa” porque normalmente você não tem sintomas, e pode até mesmo não saber que tem a doença até quebrar um osso.

A osteoporose é a principal causa de fraturas em mulheres na pós-menopausa e em homens mais velhos. Afeta uma em cada três mulheres e um em cada cinco homens com mais de 50 anos em todo o mundo. Esta doença enfraquece os ossos do esqueleto e gera fraturas graves causadas por choques mínimos.

. Eventualmente, essa doença pode levar a lesões dolorosas e perda de autonomia. As fraturas podem ocorrer em qualquer osso, mas ocorrem mais frequentemente nos ossos do quadril, nas vértebras da coluna vertebral e no pulso.

Para te ajudar a entender melhor esta doença e as principais formas de tratamento, preparamos este artigo. Aqui, você aprenderá sobre:

• O que é e o que causa a osteoporose?
• Quais os locais mais atingidos pela osteoporose?
• Sintomas e sinais de osteoporose
• Qual o médico que trata a osteoporose?
• Como é o tratamento da osteoporose?
• Como os remédios para osteoporose funcionam?
• Quais são os remédios para osteoporose?
• Cannabis medicinal pode atuar como um remédio para osteoporose?
• Recomendações gerais para quem tem osteoporose

O que é e o que causa a osteoporose?

O tecido ósseo, ao contrário do que se possa pensar, é uma matéria viva que se renova. Quando parte do osso é danificada, o corpo o remodela. Esse processo permite que dois tipos de células absorvam a parte danificada do osso e, em seguida, façam uma nova parte mais forte.

A massa do tecido ósseo diminui naturalmente após o limiar dos 45 anos. Em um corpo afetado pela osteoporose, o processo de remodelação óssea é pouco eficaz. Os ossos enfraquecidos quase não se renovam mais e levam à diminuição da massa óssea.

O esqueleto, então mais frágil, pode sofrer fraturas graves causadas por traumas geralmente mínimos para um corpo saudável.

O osso é um tecido que está constantemente se desgastando e sendo substituído. A osteoporose ocorre quando a criação de um novo tecido ósseo não acompanha a perda óssea atual.

Por isso, a osteoporose faz com que os ossos fiquem fracos e quebradiços – tão quebradiços que uma queda ou mesmo tensões leves, como curvar-se ou tossir, podem causar uma fratura.

Fatores de risco da osteoporose

Certos fatores de risco podem levar ao desenvolvimento da osteoporose ou podem aumentar a probabilidade de que você desenvolva a doença.

Muitas pessoas com osteoporose têm vários fatores de risco, mas, outras que desenvolvem osteoporose podem não ter nenhum fator de risco específico.

Entretanto, ao compreender esses fatores, você pode ser capaz de prevenir a doença e as possíveis fraturas. Fatores que podem aumentar seu risco de osteoporose incluem:

Sexo

Suas chances de desenvolver osteoporose são maiores se você for uma mulher. As mulheres têm menor massa óssea e ossos menores que os homens. Entretanto, os homens ainda estão em risco, especialmente após os 70 anos de idade.

As mulheres também estão em maior risco por conta da menopausa. Irritabilidade, fadiga, ondas de calor, variações de humor… a menopausa causa muitas mudanças no corpo de uma mulher.

Embora alguns destes sintomas não tenham consequências graves, a menopausa também atua sobre a mineralização óssea.

Isto porque os hormônios e mais especificamente os estrogênios desempenham um grande papel na reconstrução do capital ósseo.

São os hormônios que promovem a reconstrução de ossos jovens. Ao mesmo tempo, a menopausa significa a interrupção gradual da produção de hormônios sexuais (estrogênios) localizados nos ovários.

As mulheres na pós-menopausa produzem cada vez menos hormônios, que são necessários para a renovação óssea. O esqueleto tem uma diminuição na massa óssea e tem riscos de desenvolver osteoporose devido a um desequilíbrio hormonal.

Idade 

À medida que você envelhece, a perda óssea acontece mais rapidamente e o crescimento do tecido ósseo é mais lento. Com o tempo, seus ossos podem enfraquecer e seu risco de osteoporose aumenta.

Tamanho do corpo

Mulheres e homens magros e com ossos finos correm maior risco de desenvolver osteoporose porque têm menos osso a perder em comparação com mulheres e homens com ossos maiores.

Histórico familiar

Os pesquisadores estão descobrindo que seu risco de osteoporose e fraturas pode aumentar se um de seus pais tiver um histórico de osteoporose ou fratura de quadril.

Mudanças nos hormônios

Níveis baixos de certos hormônios podem aumentar suas chances de desenvolver osteoporose. Baixos níveis de estrogênio devido à ausência anormal de períodos menstruais em mulheres na pós-menopausa devido a distúrbios hormonais ou níveis extremos de atividade física.

Homens com condições que causam baixa testosterona estão em risco de osteoporose. Entretanto, a diminuição gradual da testosterona com o envelhecimento provavelmente não é uma razão importante para a perda óssea.

Dieta

Uma dieta pobre em cálcio e vitamina D pode aumentar seu risco de osteoporose e fraturas. A renovação óssea depende muito de uma dieta equilibrada e rica em minerais e vitaminas.

Outras condições médicas

Algumas condições médicas podem ser capazes de aumentar o risco de osteoporose, tais como outras doenças endócrinas e hormonais, doenças gastrointestinais, artrite reumatoide, certos tipos de câncer, HIV/AIDS, e anorexia nervosa.

Medicamentos

O uso a longo prazo de certos medicamentos pode tornar mais provável o desenvolvimento de perda óssea e osteoporose, como por exemplo:

• Glicocorticóides e hormônio adrenocorticotrófico, que tratam várias condições, como asma e artrite reumatóide.
• Medicamentos anti-epilépticos, que tratam convulsões e outros distúrbios neurológicos.
• Medicamentos contra o câncer, que utilizam hormônios para tratar o câncer de mama e de próstata.
• Thiazolidinediones, que tratam a diabetes tipo II.

Estilo de vida

Um estilo de vida saudável pode ser importante para manter os ossos fortes. Baixos níveis de atividade física e períodos prolongados de inatividade podem contribuir para um aumento da taxa de perda óssea.

Quais os locais mais atingidos pela osteoporose?

No Brasil, por ano, de acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), ocorrem cerca de 2,4 milhões de fraturas decorrentes da osteoporose.

Os locais mais comuns atingidos pela osteoporose são a coluna (vértebras), a bacia (fêmur), o punho (rádio) e braço (úmero).

Sintomas e sinais de osteoporose

A osteoporose é chamada de “doença silenciosa” porque normalmente não há sintomas até que um osso seja quebrado ou uma ou mais vértebras sejam fraturadas.

Os sintomas de fratura vertebral incluem dores severas nas costas, perda de altura ou malformações da coluna vertebral, como uma postura curvada ou uma cifose.

Os ossos afetados pela osteoporose podem se tornar tão frágeis que as fraturas ocorrem espontaneamente ou como resultado de quedas menores.

Uma queda que normalmente não causaria a quebra de um osso saudável e tensões normais como flexão, elevação ou mesmo uma tosse podem ser perigosas.

Qual o médico que trata a osteoporose?

Apesar de ser uma doença ligada à parte óssea, a osteoporose não é tratada apenas pela ortopedia. Existem outras especialidades indicadas nesse sentido que você pode e deve buscar.

Por exemplo, ortopedistas, reumatologistas, endocrinologistas e geriatras são alguns dos especialistas que estudam e tratam a doença.

Para as mulheres, um ginecologista também é uma boa opção no tratamento da osteoporose, visto que a doença ocorre com mais frequência após a menopausa.

Como é o tratamento da osteoporose?

O tratamento da osteoporose é baseado na prevenção de possíveis fraturas e no uso de medicamentos para fortalecer seus ossos.

O tratamento também pode incluir a prática regular e supervisionada de atividades físicas, que irão auxiliar no fortalecimento dos ossos.

Essa doença tem cura?

A osteoporose não pode ser completamente curada, mas há uma série de ajustes de saúde e estilo de vida que você pode fazer para melhorar a perda óssea.

Por isso, o principal objetivo dos recursos terapêuticos é diminuir a perda de massa óssea e fortalecer as estruturas saudáveis.

Mas, se você corre o risco de desenvolver a doença, você deve tomar medidas para ajudar a manter seus ossos saudáveis. Isto pode incluir:

• fazer exercícios regulares para manter seus ossos fortes;
• ter uma alimentação saudável – incluindo alimentos ricos em cálcio e vitamina D;
• tomar um suplemento diário de vitamina D;
• fazer mudanças no estilo de vida – como deixar de fumar e reduzir seu consumo de álcool.

Como os remédios para osteoporose funcionam?

Os remédios para osteoporose possuem dois mecanismos principais de ação para controlar a perda óssea:

• Bloqueio das células que retiram cálcio do osso

Nos ossos existem células específicas (osteoclastos) que servem apenas para retirar cálcio do osso e jogá-lo na corrente sanguínea.

Muitos medicamentos para osteoporose agem nestas células, impedindo sua função e, assim, aumentando o cálcio nos ossos.

• Estimulação das células que depositam cálcio no osso

Ao contrário dos osteoclastos, os osteoblastos funcionam levando o cálcio do sangue para o osso, fazendo com que ele fique mais forte e cheio de cálcio.

Alguns medicamentos estimulam a ação dos osteoblastos e aumentam a resistência do osso, prevenindo as fraturas.

Quais são os remédios para osteoporose?

Atualmente, os bisfosfonatos são os medicamentos mais usados para tratar a osteoporose. O alendronato foi o primeiro medicamento desta classe a ser aprovado.

Em seguida, outros medicamentos foram desenvolvidos e aprovados, como o risedronato e o ibandronato. O uso de suplementos vitamínicos também faz parte do arsenal de tratamentos disponíveis.

Remédios para osteoporose de farmácia

Os remédios para osteoporose devem ser tomados diariamente quando indicados pelo médico podem ser:

• Calcitonina na forma injetável ou inalatória: impede que os níveis de cálcio fiquem muito elevados na corrente sanguínea;
• Ranelato de estrôncio: aumenta a formação óssea;
• Teriparatida na forma injetável: reduz o risco de fraturas ósseas;
• Suplemento de cálcio e vitamina D: ajudam a repor os níveis destes nutrientes no organismo, favorecendo a saúde óssea, além da alimentação.

Para as mulheres, a terapia medicamentosa que inclui tratamentos com estrogênio pode ser prescrita. O hormônio feminino do estrogênio ajuda a construir novos ossos e administrar a densidade óssea.

Isto pode ser o motivo pelo qual, após a menopausa, quando os níveis de estrogênio diminuem, as mulheres estão mais propensas a desenvolver esta condição.

Remédios para osteoporose naturais

A osteoporose é menos comum em pessoas que consomem pouco ou nenhum alimento industrializado e que favorecem alimentos naturais.

Como a osteoporose é causada em parte pela inflamação, a dieta anti-inflamatória ajuda a combater a inflamação crônica, prejudicial à boa saúde dos seus ossos.

Além disso, a dieta anti-inflamatória contém todos os principais alimentos a serem preferidos em caso de osteoporose:

• Vegetais e frutas frescas, para fornecer antioxidantes;
• Proteína de qualidade suficiente;
• Todos os nutrientes essenciais, especialmente cálcio, magnésio, fósforo, manganês e vitamina K.

Cerca de metade dos seus ossos é feita de proteínas. Portanto, uma dieta pobre em proteínas piora o quadro, assim como uma dieta muito rica em proteínas.

Portanto, é importante equilibrar a ingestão de proteínas e a ingestão de minerais.

Os alimentos ricos em proteínas incluem peixe gordo (salmão, sardinha), ovos, aves, queijo, iogurte, nozes, amêndoas, sementes, tofu, feijão e leguminosas.

A ingestão de cálcio também é importante. Entre as melhores fontes de cálcio estão todos os produtos lácteos não pasteurizados, verduras (como brócolis, couve e agrião), amêndoas e sardinhas.

Também é interessante complementar sua alimentação com suplementos dietéticos para osteoporose.

Os suplementos a seguir são interessantes em caso de osteoporose:

• Cálcio. É melhor escolher o citrato de cálcio porque pode ser melhor absorvido pelo corpo;
• Magnésio que é essencial para o metabolismo do cálcio;
• Vitamina D3 que ajuda a absorver cálcio e cuja deficiência por falta de exposição ao sol é muito comum;
• A vitamina K também permite a formação de tecido ósseo;
• Ômega 3, que melhora a absorção de cálcio e seu uso pelo osso.

As necessidades diárias variam muito de indivíduo para indivíduo. Aconselhamos você a falar com seu médico sobre isso ou falar com um profissional de saúde que possa orientá-lo na dosagem.

Remédios para osteoporose fornecidos pelo SUS

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) os medicamentos destinados ao tratamento da osteoporose disponibilizados pelo SUS são:

• Vitamina D e Cálcio;
• Raloxifeno;
• Estrógenos conjugados;
• Calcitonina (spray nasal); e
• Bisfosfonatos orais, como alendronato e risedronato.

Em julho de 2022 o Ministério da Saúde incorporou na lista de medicamentos oferecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) o ácido zoledrônico, remédio usado para tratamento de pacientes com osteoporose que apresentam intolerância ou dificuldades de deglutição dos bisfosfonatos orais.

Cannabis medicinal pode atuar como um remédio para osteoporose?

A Cannabis poderia desempenhar um papel na melhoria dos sintomas da osteoporose. Seus efeitos acontecem por sua interação com o sistema endocanabinoide.

O sistema endocanabinoide consiste em um conjunto de neurotransmissores e neuroreceptores presentes no corpo. Desempenha um papel importante na manutenção e otimização de processos fisiológicos essenciais.

Os dois principais receptores que irão processar as mensagens químicas dos canabinoides são chamados CB1 e CB2.

Os endocanabinoides anandamida e 2-araquidonilglicerol são encontrados no esqueleto e numerosos estudos também mostraram que as células ósseas expressam os receptores canabinoides CB1 e CB2.

De acordo com o estudo Cannabidiol, a Major Non-Psychotropic Cannabis Constituent Enhances Fracture Healing and Stimulates Lysyl Hydroxylase Activity in Osteoblasts, a Cannabis teria um efeito muito importante na remodelação óssea.

Neste estudo, a administração prolongada de canabidiol (CBD) por 8 semanas foi feita em um grupo de ratos com fraturas femorais (realizadas sob anestesia). Por outro lado, outro grupo de ratos recebeu placebo.

Ao comparar as observações entre grupos e medir a densidade óssea após 8 semanas, as conclusões indicam que o CBD promoveria a reconstrução óssea.

Os cientistas observaram uma aceleração do processo de reparo e uma qualidade do tecido ósseo muito superior ao grupo placebo após 8 semanas.

Por outro lado, nenhuma melhora foi vista no grupo placebo. Os cientistas acreditam que a ação benéfica do CBD reside na interação entre os receptores CB1 e o colágeno.

Além disso, outras pesquisas sugerem que a deficiência dos receptores CB1 e CB2 aceleram a osteoporose devido ao aumento acentuado na reabsorção óssea e redução significativa na formação óssea.

Esses estudos abrem o caminho para novas vias terapêuticas para a osteoporose. No entanto, são necessárias mais pesquisas para que possamos confirmar isso.

Quais os benefícios da Cannabis medicinal?

As propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes, relaxantes, analgésicas, antieméticas e ansiolíticas encontradas na Cannabis podem favorecer uma pessoa com osteoporose de diversas formas.

Além disso, sua interação com o sistema endocanabinoide está relacionada à manutenção do equilíbrio da remodelação óssea.

Sendo assim, a Cannabis poderia proteger o sistema esquelético contra a perda óssea relacionada ao envelhecimento. Vamos compreender seus benefícios em mais detalhes a seguir…

• A Cannabis pode ajudar contra as dores ósseas

A Cannabis medicinal vem se mostrando eficiente para tratar dores ósseas, como as causadas pela osteoporose e osteomielite.

Por suas propriedades analgésicas, pode ajudar a controlar as dores decorrentes da doença com menos efeitos colaterais em comparação com opióides e medicamentos tradicionais. 

• Pode ajudar a controlar a perda óssea e acelerar o processo de reconstrução 

O estudo Skeletal lipidomics: regulation of bone metabolism by fatty acid amide family nos revela evidências que podem indicar que a Cannabis ajudaria a controlar o processo de perda óssea.

Neste estudo, os cientistas avaliaram a relação entre amidas de ácido graxo (AAG), receptores CB1 e CB2, e osteoblastos no metabolismo ósseo.

Os pesquisadores explicam que, uma vez ativados, os receptores terão uma ação inibitória direcionada a uma enzima responsável pela destruição dos osteoblastos.

Simplificando, o CBD desencadeia, através dos AAGs e receptores CB1 e CB2, uma ação anti-destruição direcionada que protege as células ósseas recém-formadas.

Embora precisemos de mais pesquisas para confirmar algo, os resultados deste estudo nos revelam um cenário onde a Cannabis poderia ajudar na osteoporose controlando a destruição óssea.

Descobertas descobertas in vitro e in vivo relacionadas à influência dos ligantes canabinóides no metabolismo ósseo do estudo Cannabinoid Receptors as Target for Treatment of Osteoporosis: A Tale of Two Therapies, demonstram este benefício.

Neste estudo, os pesquisadores encontraram evidências de que a inativação farmacológica e genética de CB1, CB2 e GPR55 em camundongos adultos pode suprimir a reabsorção óssea, aumentando a massa óssea e protegendo contra a perda óssea.

Em caso de fratura, a Cannabis também promoveria uma melhor recuperação e ofereceria a capacidade de acelerar a fase de reconstrução.

• Pode melhorar a qualidade do sono

Pacientes com osteoporose podem ter dificuldades para dormir devido às dores e desconfortos associados à doença. Por ser um relaxante natural, a Cannabis atua melhorando a qualidade do sono e impedindo a insônia. 

• Ajuda a proteger os ossos contra os danos do estresse

O estresse contínuo pode causar desequilíbrio do metabolismo ósseo, isso aumenta ainda mais o risco de fraturas em pessoas com osteoporose, devido ao enfraquecimento ósseo.

Além disso, a Cannabis tem o benefício adicional de atuar no controle do estresse através de sua interação com o sistema endocanabinoide. Isso permite uma diminuição do estresse e dos malefícios associados à ele.

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Nesta live ela fala não apenas de Cannabis e osteoporose, mas também como a Cannabis poderia ajudar os idosos de maneira geral. Vale a pena conferir!

Onde encontrar tratamento à base de Cannabis?

Para encontrar medicamentos à base de Cannabis medicinal, você precisa marcar uma consulta médica com um profissional habilitado.

Nesta consulta, o médico vai avaliar sua situação clínica, além de outros fatores como seu estilo de vida e atuais tratamentos. Após essa análise, ele vai determinar se a Cannabis pode te ajudar.

Em caso positivo, você receberá uma prescrição médica para comprar ou importar seus medicamentos à base de Cannabis medicinal.

Neste sentido, é muito importante encontrar um profissional habilitado que também seja experiente no tratamento com a Cannabis.

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Recomendações gerais para quem tem osteoporose

Tratar a osteoporose significa parar a perda óssea e reconstruir o osso para evitar quebras.

Escolhas de estilo de vida saudáveis, como dieta adequada, exercícios e uso de medicamentos podem ajudar a prevenir mais perdas ósseas e reduzir o risco de fraturas.

Mas, as mudanças no estilo de vida podem não ser suficientes se você tiver perdido muita densidade óssea.

Há também vários medicamentos em que se deve pensar. Alguns irão retardar sua perda óssea e outros podem ajudar a reconstruir o osso. Fale com seu médico para ver qual o melhor medicamento  para tratar sua osteoporose.

Conclusão

A maioria das pessoas não percebe que tem osteoporose até que ocorra uma fratura, pois geralmente não há sinais ou sintomas. É por isso que a osteoporose é frequentemente chamada de “doença silenciosa”.

Se você tem osteoporose, mudanças no estilo de vida e tratamento médico podem evitar mais perdas ósseas e reduzir o risco de fraturas ósseas.

Além disso, nunca é tarde demais para procurar tratamento, pois a idade é um dos principais fatores de risco para osteoporose. O tratamento adequado pode deter a perda óssea e reduzir significativamente o risco de fraturas.

Diante das opções de tratamento, a ciência tem estudado a Cannabis quanto aos seus benefícios. Apesar de oferecer um perfil clínico com diversas propriedades interessantes, precisamos de mais pesquisas para confirmar tais benefícios.