A artrite reumatoide é uma doença autoimune crônica, progressiva e incapacitante. Ela causa inflamação, inchaço e dor dentro e ao redor das articulações e pode afetar outras partes do corpo.

Afeta primeiro as mãos e os pés, mas pode ocorrer em qualquer articulação. Geralmente, envolve as mesmas articulações em ambos os lados do corpo.

Os sintomas comuns incluem articulações rígidas, especialmente ao levantar depois de dormir ou depois de sentar-se por algum tempo.

Estima-se que a artrite reumatoide afeta cerca de 1% da população mundial, tendo seu início entre 30-40 anos e aumento da incidência de acordo com o avanço da idade.

Por se tratar de uma doença autoimune inflamatória crônica, uma vez diagnosticada, a artrite reumatoide deve ser acompanhada e tratada ao longo da vida.

Quanto antes for iniciado o tratamento, melhores serão as taxas de resposta e menores as sequelas da doença. Portanto, para compreender melhor esta doença, convidamos você a continuar lendo este artigo para aprender sobre:

• O que é artrite reumatoide?
• O que a artrite reumatoide pode causar?
• Quais são os fatores de risco da artrite reumatoide?
• Como identificar a artrite reumatoide?
• Artrite reumatoide tem cura?
• Conheça os tratamentos para artrite
• Como a Cannabis Medicinal pode auxiliar no tratamento de artrite?
• Como deve ser a alimentação de quem possui artrite reumatoide?
• Quais exercícios físicos são indicados para quem tem artrite?

O que é artrite reumatoide?

A artrite reumatoide é um distúrbio inflamatório crônico que pode afetar mais do que apenas suas articulações.

Causando rigidez matinal, inchaço, dor e às vezes deformidades articulares, a artrite reumatoide acontece devido a uma reação inflamatória exagerada da articulação, na membrana sinovial.

Esta reação inflamatória ocorre devido a uma resposta imune reativa. Fatores hormonais, genéticos e ambientais seriam a causa do início da doença, sem que tenhamos uma ideia precisa de seu envolvimento.

A inflamação crônica induz uma degradação progressiva da cartilagem e do osso, o que leva à deformação da articulação. Em muitos casos, a artrite reumatoide evolui em surto, intercalada com períodos em que os sintomas diminuem ou desaparecem temporariamente.

Em suas formas mais graves, a artrite reumatoide também pode afetar outros órgãos, como coração, pulmões ou vasos sanguíneos. Isso aumenta o risco de doenças cardiovasculares.

Ao contrário dos danos causados pelo desgaste e pela osteoartrite, a artrite reumatoide afeta o revestimento de suas articulações, causando um inchaço doloroso que pode eventualmente resultar em erosão óssea e deformação das articulações.

O que leva uma pessoa a ter artrite?

Os médicos não sabem o que causa essa doença, embora um componente genético pareça estar envolvido.

Mesmo que seus genes não causem realmente artrite reumatoide, eles podem torná-lo mais propenso a reagir a fatores ambientais – tais como infecção com certos vírus e bactérias – que podem desencadear a doença. Fatores que podem aumentar seu risco de artrite reumatoide incluem:

• Sexo: As mulheres são mais propensas do que os homens a desenvolver artrite reumatoide. As causas para isso são desconhecidas.
• Fatores infecciosos: Fatores infecciosos estão cada vez mais envolvidos. Em particular, certas bactérias (Porphiromonas gingivalis), que são responsáveis por infecções dentárias em pessoas com higiene dentária ou cuidados dentários insuficientes, estão relacionadas à artrite reumatoide.
• Idade: A artrite reumatoide pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum a partir da meia idade.
• Fatores hereditários: Existe uma predisposição genética, ou seja, um terreno genético que favorece o início da doença. No entanto, não é estritamente uma doença genética.
• Fumar: O cigarro aumenta seu risco de desenvolver artrite reumatoide, particularmente se você tiver uma predisposição genética para desenvolver a doença. Fumar também parece estar associado a uma maior gravidade da doença.
• Excesso de peso: As pessoas que estão acima do peso parecem ter um risco um pouco maior de desenvolver artrite reumatoide.

Quais são as partes do corpo que a artrite ataca?

Na artrite reumatoide, o sistema imunológico ataca o próprio organismo e causa inflamação crônica, prejudicando as articulações.

Todas as articulações podem ser afetadas: cotovelos, ombros, região do pescoço, pés e dedos dos pés, joelhos e mãos.

Porém, outras partes do corpo também podem ser afetadas pela doença, tais como os nervos, o coração, os olhos e os pulmões.

O que a artrite reumatoide pode causar?

A artrite reumatoide aumenta seu risco de desenvolver:

• Osteoporose: A própria artrite reumatoide, juntamente com alguns medicamentos usados para tratá-la, pode aumentar o risco de osteoporose. Esta é uma condição que enfraquece seus ossos e os torna mais propensos a fraturas.
• Nódulos reumatoides: Estes nódulos firmes de tecido se formam mais comumente em torno de pontos de pressão, como os cotovelos. Entretanto, estes nódulos podem se formar em qualquer parte do corpo, incluindo o coração e os pulmões.
• Olhos e boca secos: As pessoas que têm artrite reumatoide têm muito mais probabilidade de desenvolver a síndrome de Sjogren, um distúrbio que diminui a quantidade de umidade nos olhos e na boca.
• Infecções: A própria artrite reumatoide e muitos medicamentos utilizados para combatê-la podem prejudicar ainda mais o sistema imunológico, levando a um aumento das infecções.
• Composição corporal anormal: A proporção de gordura para massa magra é frequentemente maior em pessoas que têm artrite reumatoide, mesmo naquelas que têm um índice de massa corporal (IMC) normal.
• Síndrome do túnel do carpo: Se a artrite reumatoide afeta seus pulsos, a inflamação pode comprimir o nervo mediano, quando este passa pelo túnel do carpo no pulso.
• Problemas cardíacos: A artrite reumatoide pode aumentar seu risco de artérias endurecidas e bloqueadas por gorduras, assim como a inflamação da película que envolve seu coração.
• Doenças pulmonares: Pessoas com artrite reumatoide têm um risco aumentado de inflamação e cicatrizes nos tecidos pulmonares, o que pode levar a uma progressiva falta de ar.
• Linfoma: A artrite reumatoide aumenta o risco de linfoma, um grupo de cânceres no sangue que se desenvolvem no sistema linfático.

Quais são os sinais e sintomas da artrite reumatoide?

Os sinais e sintomas da artrite reumatoide incluem:

• Dor em mais de uma articulação;
• Rigidez e inchaço da articulação;
• Os mesmos sintomas em ambos os lados do corpo (como nas duas mãos ou nos dois joelhos);
• Perda de peso;
• Febre;
• Fadiga ou cansaço;
• Fraqueza.

À medida que a doença progride, os sintomas frequentemente se espalham para os pulsos, joelhos, tornozelos, cotovelos, quadris e ombros. Na maioria dos casos, os sintomas ocorrem nas mesmas articulações em ambos os lados de seu corpo.

Cerca de 40% das pessoas que têm artrite reumatoide também apresentam sinais e sintomas que não envolvem as articulações. As áreas que podem ser afetadas incluem:

• Pele;
• Olhos;
• Pulmões;
• Coração;
• Rins;
• Glândulas salivares;
• Tecido nervoso;
• Vasos sanguíneos.

Os sinais e sintomas da artrite reumatoide ocorrem em surtos e podem variar em severidade.

Os períodos de aumento da atividade da doença, chamados de crises, alternam-se com períodos de relativa remissão – quando o inchaço e a dor diminuem ou desaparecem.

Com o tempo, a artrite reumatoide pode causar deformação das articulações.

Como identificar a artrite reumatoide?

A artrite reumatoide é suspeita quando há inchaço e dor nas articulações. Diante destes sinais, é aconselhável uma consulta médica.

O diagnóstico é baseado em exames biológicos (marcadores que mostram inflamação e a presença de anticorpos) e radiografia. É a conjunção desses diferentes elementos que permite identificar a artrite reumatoide.

Não há teste específico para artrite reumatoide. O diagnóstico é feito diante da associação de diferentes elementos.

Embora não haja um marcador 100% específico para artrite reumatoide, é feito um exame de sangue para detectar a presença de autoanticorpos do tipo de fator reumatoide e anticorpos anti-peptídeos cíclicos citrullinados (anticorpos anti-CCP) ou ACPA.

No entanto, sua ausência não elimina o diagnóstico. O fator reumatoide raramente é positivo no início da doença, mas pode se tornar positivo mais tarde.

Os anticorpos anti-CCP estão presentes desde o início da doença e em cerca de 70% dos pacientes. Eles são muito mais específicos da doença do que os fatores reumatoides, ou seja, quando positivos, o risco de ter a artrite reumatoide é alto.

Qual profissional recorrer para ter o diagnóstico?

Obter um diagnóstico preciso o mais rápido possível é o primeiro passo para tratar a artrite reumatoide de forma eficaz.

O médico especializado no tratamento da artrite chamado reumatologista é a melhor pessoa para fazer um diagnóstico correto, usando o histórico médico, um exame físico e testes laboratoriais.

Como é feito o diagnóstico da artrite reumatoide?

Durante o diagnóstico, o médico perguntará sobre os sintomas articulares (dor, sensibilidade, rigidez, dificuldade para se mover). Ele também perguntará quando começaram, se vêm e vão, quão graves são, que ações os tornam melhores ou piores e se os membros da família têm artrite reumatoide ou outra doença autoimune.

Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, o diagnóstico de artrite reumatoide é feito quando pelo menos 4 dos seguintes critérios estão presentes por pelo menos 6 semanas:

• Rigidez articular matinal durando pelo menos 1 hora;
• Artrite em pelo menos três áreas articulares;
• Artrite de articulações das mãos: punhos, interfalangeanas proximais (articulação do meio dos dedos) e metacarpofalangeanas (entre os dedos e mão);
• Artrite simétrica (por exemplo no punho esquerdo e no direito);
• Presença de nódulos reumatoides;
• Presença de fator reumatoide no sangue;
• Alterações radiográficas: erosões articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

Além disso, o médico procurará anomalias nas articulações, inchaço, calor e se os movimentos são dolorosos ou limitados.

Qual o exame que descobre a artrite reumatoide?

Os exames de sangue procuram por sinais de inflamação e proteínas do sangue (anticorpos) que estão ligadas à artrite reumatoide.

A artrite reumatoide pode causar o desgaste das extremidades dos ossos dentro de uma articulação (erosões). Um exame de raio-X, ultrassom ou ressonância magnética pode procurar por essas erosões.

Na radiografia, são procurados sinais radiológicos sugestivos de artrite, em particular, diminuição no espaçamento articular e erosão. Os danos radiológicos mais precoces são localizados nas mãos e pés.

Mas, os sinais radiológicos da artrite reumatoide geralmente aparecem tarde e sua ausência não deve atrasar a introdução do tratamento. A radiografia também é usada para monitorar a artrite reumatoide e avaliar a eficácia do tratamento.

O ultrassom é um método muito interessante para explorar os danos nas articulações. Permite estudar a hipertrofia inflamatória da membrana sinovial e os danos da articulação. Isso pode facilitar o diagnóstico precoce e o monitoramento da eficácia dos tratamentos.

Artrite reumatoide tem cura?

Ainda não há cura para a artrite reumatoide, mas, felizmente, os remédios disponíveis hoje permitem ao paciente ter uma boa qualidade de vida.

Isso, claro, se seguir o tratamento à risca e adotar outros hábitos saudáveis, como a prática supervisionada de atividade física e uma boa alimentação.

Conheça os tratamentos para artrite 

Há uma variedade de tratamentos disponíveis para a artrite reumatoide. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior é a probabilidade de evitar danos nas articulações.

Há três maneiras principais de tratar a artrite reumatoide:

• Medicamentos: o tratamento medicamentoso vai variar de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade. Os medicamentos geralmente são da classe dos imunossupressores, bem como analgésicos e anti-inflamatórios.
• Terapias físicas: fisioterapia e terapia ocupacional contribuem para que o paciente possa continuar a exercer as atividades da vida diária. O condicionamento físico, envolvendo atividade aeróbica, exercícios resistidos, alongamento e relaxamento, deve ser estimulado observando-se os critérios de tolerância de cada paciente.
• Cirurgia: algumas vezes, apesar de tomar medicamentos, suas articulações ainda podem ficar danificadas. Se isto acontecer, você pode precisar de cirurgia para ajudar a restaurar sua capacidade de usar a articulação. A cirurgia também pode ser recomendada para reduzir a dor ou corrigir deformidades.

Como a Cannabis medicinal pode auxiliar no tratamento de artrite?

Os surtos de artrite reumatoide aumentam a inflamação nas articulações e causam dor. Como resultado, outros problemas podem surgir, tais como dificuldades para dormir, falta de apetite, problemas no humor e muito mais.

No entanto, as diversas propriedades analgésicas, anti-inflamatórias, ansiolíticas e relaxantes da Cannabis permitem melhorias em todos esses sintomas, aumentando a qualidade de vida do paciente.

Para entender sua ação no corpo, precisamos falar sobre o sistema endocanabinoide. Este é um sistema que permite a regulação de diversas funções internas, com o objetivo de promover a homeostase.

No sistema endocanabinoide do corpo, os cientistas identificaram dois receptores canabinoides: CB1 e CB2. A maioria dos nossos receptores CB1 está associada a ações cognitivas relacionadas à coordenação, memória, humor, apetite e pensamento.

Os receptores CB2, por outro lado, estão no sistema imunológico, o que os torna responsáveis por como o corpo reage à inflamação e à dor.

A Cannabis possui canabinoides com estruturas químicas muito semelhantes aos endocanabinoides encontrados em nossos corpos, sendo os principais o THC e o CBD.

Enquanto o THC se liga aos receptores CB1, o CBD atua nos receptores CB2, incentivando o corpo a produzir mais de seus próprios canabinoides. Isso resultaria em um efeito positivo nas reações inflamatórias do corpo e na dor.

Além de sua ação na dor e nas reações inflamatórias, a Cannabis também pode ajudar a modular o sistema imunológico.

De acordo com o estudo Cannabinoids in the treatment of rheumatoid arthritis, o CBD poderia diminuir a produção de citocinas e a mobilização de células imunológicas.

Assim, ele poderia promover os efeitos anti-inflamatórios do CB2 através da ativação de receptores β2-adrenérgicos. No entanto, mais pesquisas precisam ser feitas para confirmar isso.

Quais os benefícios do uso de canabidiol para artrite?

O canabidiol (CBD) é um componente não psicoativo da Cannabis. Esta substância ativa os receptores do sistema endocanabinoide do corpo humano, o que tem efeitos na resposta do cérebro aos sinais de dor característicos da artrite.

As pesquisas científicas destacaram as propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e reguladoras desta molécula: inibe a produção de citocinas, envolvidas nos mecanismos da inflamação. Desse modo, alguns benefícios são destacados, dentre os quais:

• Ação anti-inflamatória

Como já mencionado, o CBD é capaz de diminuir a resposta inflamatória através da ativação do receptor CB2 e diminuição da produção de citocinas. Isso permite atenuar a inflamação nas articulações e nervos, evitando seu desgaste.

• Diminuição da dor

O estudo A randomized, double-blind, placebo-controlled study of daily cannabidiol for the treatment of canine osteoarthritis pain avaliou o potencial analgésico do CBD na dor.

Os resultados mostraram que o CBD poderia diminuir a produção de citocinas pró-inflamatórias IL-6 e TNF-α, enquanto eleva os níveis de citocinas anti-inflamatórias IL-10.

Sendo assim, poderia regular a percepção da dor e aumentar a mobilidade. Desse modo, o CBD poderia ser um excelente aliado contra as dores associadas à artrite.

• Melhora do sono

A dor frequente pode afetar a qualidade do sono de um paciente que sofre com artrite. No entanto, o CBD possui propriedades relaxantes capazes de otimizar e promover o sono em pacientes com insônia.

• Melhora da atividade imunológica

Por ser um modulador do sistema imunológico, o CBD pode diminuir a produção de citocinas pró-inflamatórias e diminuir a resposta reativa do sistema imune. Isso permitiria a redução da quantidade de surtos que um paciente com artrite reumatoide poderia sofrer.

• Melhora do apetite 

Da mesma forma que ocorre com o sono, a dor associada à artrite pode interferir no apetite. Por outro lado, o CBD tem o poder de atuar no apetite, permitindo sua regulação.

Apesar de possuir muitas propriedades capazes de melhorar muitos sintomas, mais pesquisas são necessárias para confirmar a ação direta da Cannabis na artrite reumatoide.

No entanto, você pode acompanhar o que a ciência descobriu até agora através desta LIVE incrível feita pelo reumatologista Victor Verztman.

Nesta live ele aborda não apenas os benefícios descobertos da Cannabis na artrite reumatoide, como também em outras doenças reumatológicas. Vale a pena conferir!

Onde buscar tratamento auxiliar à base de Cannabis medicinal?

Se você ficou interessado nos benefícios da Cannabis, pode estar se perguntando onde encontrar um médico que prescreve o tratamento. Você pode iniciar seu tratamento à base de Cannabis medicinal após uma consulta com um profissional habilitado.

Se houver necessidade, você receberá uma prescrição a qual pode usar para comprar ou importar produtos à base de Cannabis de forma legal e segura. Neste contexto, é importante não apenas encontrar um profissional habilitado, como também experiente no tratamento com Cannabis.

Para isso, o Portal Cannabis & Saúde fornece um painel com acesso a mais de 250 profissionais de diversas especialidades. Acesse nosso site para marcar uma consulta hoje mesmo!

Como deve ser a alimentação de quem possui artrite reumatoide?

As pessoas com artrite reumatoide conhecem a inflamação e a dor que acompanham a doença. Embora não exista uma dieta específica que trate a condição, alguns alimentos podem diminuir a inflamação em seu corpo.

A dieta não cura a artrite reumatoide, mas as escolhas alimentares corretas podem ajudar a controlar a inflamação que causa estragos no seu organismo, fornecendo nutrientes que seu corpo precisa e ajudando-o a manter um peso saudável.

Manter um peso saudável é importante. O excesso de peso aumenta a pressão sobre as articulações e pode tornar certos medicamentos menos eficazes. Além disso, a gordura corporal produz proteínas chamadas citocinas que promovem a inflamação.

Uma dieta com muitas frutas e vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis, é uma boa escolha para pessoas com artrite reumatoide.

Entre os alimentos que devemos favorecer, podemos destacar:

Peixes gordurosos: Salmão, atum, sardinha e outros peixes de água fria são ricos em ácidos graxos ômega 3, que podem ajudar a controlar a inflamação.

Frutas e legumes: Frutas e vegetais são ricos em antioxidantes, que ajudam a estabilizar as moléculas chamadas de radicais livres que podem desencadear a inflamação e danificar células.

Grãos integrais: Aveia, trigo integral, arroz integral, quinoa e outros grãos podem baixar os níveis de Proteína C Reativa (PCR) e reduzir o risco de doenças cardíacas, que é elevado em pessoas com artrite.

Ervilhas e feijões: Estas leguminosas são uma grande fonte de proteína, que é importante para a saúde muscular – e as pessoas com artrite reumatoide são propensas à perda muscular.

Além disso, ervilhas e feijões são praticamente isentos de gordura, contêm antioxidantes e alguns são ricos em ácido fólico, magnésio, ferro, zinco e potássio, todos conhecidos por seus benefícios para o coração e o sistema imunológico.

Nozes: Cheias de gordura monoinsaturada saudável, as nozes são reconhecidas por suas propriedades protetoras do coração e nutrientes importantes.

Azeite de oliva: Use óleo de oliva ao invés de outros óleos e gorduras. Além da gordura monoinsaturada saudável, o azeite contém um composto chamado oleocantal que reduz a inflamação e age para aliviar a dor.

Quais exercícios físicos são indicados para quem tem artrite?

Se você tem artrite, a prática de atividades físicas pode melhorar a dor, mobilidade, humor e qualidade de vida.

As atividades físicas favoráveis às articulações são aquelas de baixo impacto, o que significa que elas colocam menos estresse no seu corpo, reduzindo o risco de lesões.

Exercícios aeróbicos são especialmente importantes para quem tem artrite reumatoide, pois já existe uma propensão para desenvolver doenças cardíacas.

Ao escolher atividades aeróbicas, prefira as de baixo impacto, como natação, andar de bicicleta e caminhar.

Além disso, ser fisicamente ativo também pode atrasar o início da incapacidade relacionada à artrite e ajudar pessoas com artrite a lidar com outras condições crônicas, como diabetes, doenças cardíacas e obesidade.

Além da atividade aeróbica, você também deve fazer atividades de fortalecimento muscular que envolvam todos os principais grupos musculares dois ou mais dias por semana.

Os exercícios de fortalecimento muscular incluem musculação, pilates e ioga. Estes podem ser feitos em casa ou em uma academia.

Exercícios de flexibilidade como alongamentos também são importantes para pessoas com artrite. Pois, muitas pessoas com artrite têm rigidez articular que dificulta as tarefas diárias.

Fazer exercícios diários de flexibilidade ajuda a manter a amplitude de movimento para que você possa continuar fazendo as tarefas do dia a dia.

O que devo fazer se tiver dor durante ou após o exercício?

É normal ter alguma dor, rigidez e inchaço após iniciar uma nova atividade física. Pode levar de 6 a 8 semanas para que suas articulações se acostumem com seu novo nível de atividade. No entanto, manter seu programa de atividades resultará em alívio da dor a longo prazo.

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a controlar a dor durante e após a atividade física para que você possa continuar se exercitando:

• Até que sua dor melhore, modifique seu programa de atividade física exercitando com menos frequência (menos dias por semana) ou por períodos de tempo mais curtos (menos tempo a cada sessão).
• Experimente um tipo diferente de exercício que exerça menos pressão sobre as articulações – por exemplo, mude da caminhada para a hidroginástica.
• Faça um alongamento antes e depois do exercício.
• Faça o exercício em um ritmo confortável – você deve ser capaz de continuar uma conversa enquanto se exercita.
• Certifique-se de que você tenha sapatos confortáveis e bem ajustados.

Conclusão

A artrite reumatoide é uma doença crônica que atualmente não tem cura e a maioria das pessoas com artrite reumatoide não tem sintomas constantes.

Em vez disso, elas têm surtos seguidos por períodos relativamente livres de sintomas chamados de remissões. O curso da doença varia de pessoa para pessoa, e os sintomas podem variar de leves a graves.

Embora os sintomas possam entrar em remissão por longos períodos, os problemas articulares causados pela artrite reumatoide geralmente se agravam com o tempo.

É por isso que o tratamento precoce é tão importante para ajudar a retardar danos graves nas articulações. Diante das opções de tratamento, a Cannabis tem sido estudada por seus benefícios nos sintomas da artrite.

Apesar de apresentar muitas propriedades benéficas, são necessárias mais pesquisas para que possamos utilizar a Cannabis como tratamento de primeira linha para a artrite reumatoide.