Paralisia cerebral (PC) é um grupo de desordens que afetam a capacidade de uma pessoa de se mover, manter o equilíbrio e a postura.
A paralisia cerebral é a deficiência motora mais comum na infância e é causada pelo desenvolvimento anormal do cérebro ou danos ao cérebro em desenvolvimento que afetam a capacidade de uma pessoa de controlar seus músculos.
Muitas também têm condições relacionadas como incapacidade intelectual; convulsões; problemas de visão, audição ou fala; mudanças na coluna vertebral (como escoliose); ou problemas articulares (como contraturas).
Os sintomas da PC variam de pessoa para pessoa. Uma pessoa com PC grave pode precisar usar equipamento especial para poder andar, ou pode não ser capaz de andar e pode precisar de cuidados para toda a vida.
Uma pessoa com PC leve, por outro lado, pode andar um pouco de dificuldade, mas não precisar de nenhuma ajuda especial. A paralisia não piora com o tempo, embora os sintomas exatos possam mudar ao longo da vida de uma pessoa.
Não há cura para a PC, mas o tratamento pode melhorar a qualidade de vida daqueles que a têm. Por isso, é importante iniciar um programa de tratamento o mais cedo possível.
O que é a paralisia cerebral (PC)?
Paralisia cerebral refere-se a um grupo de desordens neurológicas que aparecem na infância ou na primeira infância e afetam permanentemente o movimento corporal e a coordenação muscular.
A paralisia cerebral (PC) é causada por danos ou anormalidades dentro do cérebro em desenvolvimento que perturbam a capacidade cerebral de controlar o movimento e manter a postura e o equilíbrio.
A paralisia cerebral afeta a área motora da camada externa do cérebro (chamada córtex cerebral), a parte do cérebro que direciona o movimento muscular.
Em alguns casos, o córtex cerebral motor não se desenvolveu normalmente durante o crescimento fetal. Em outros, o dano é resultado de lesões no cérebro antes, durante ou após o nascimento.
Ambos os casos, o dano não é reparável e as incapacidades que resultam são permanentes.
Sintomas e tipos de paralisias cerebrais
Os sintomas de paralisia cerebral geralmente aparecem nos primeiros meses de vida, embora o diagnóstico específico possa ser adiado até os dois anos de idade ou mais.
As crianças com PC apresentam uma grande variedade de sintomas, inclusive:
- falta de coordenação muscular ao realizar movimentos voluntários (ataxia);
- músculos rígidos ou reflexos exagerados (espasticidade);
- fraqueza em um ou mais braços ou pernas;
- andar sobre os dedos dos pés;
- variações no tônus muscular, ou muito rígido ou muito frouxo;
- baba excessiva ou dificuldades para engolir ou falar;
- tremores ou movimentos involuntários aleatórios;
- atrasos no alcance de marcos de habilidade motora; e
- dificuldade com movimentos precisos, como escrever ou abotoar uma camisa.
O que causa paralisia cerebral?
A paralisia cerebral é causada pelo desenvolvimento anormal de parte do cérebro ou por danos a partes do cérebro que controlam o movimento. Este dano pode ocorrer antes, durante ou logo após o nascimento.
A maioria das crianças têm paralisia cerebral congênita (ou seja, nasceram com ela), embora possa não ser detectada até meses ou anos mais tarde.
Em muitos casos, a causa da paralisia cerebral é desconhecida. As causas possíveis incluem anormalidades genéticas, malformações congênitas do cérebro, infecções maternas ou febres, ou ferimentos fetais, por exemplo.
Um pequeno número de crianças adquiriram paralisia cerebral, o que significa que o distúrbio começa após o nascimento.
Algumas causas de paralisia cerebral adquirida incluem danos cerebrais nos primeiros meses ou anos de vida, infecções cerebrais como meningite bacteriana ou encefalite viral, problemas de fluxo sanguíneo para o cérebro, ou ferimentos na cabeça devido a um acidente automobilístico ou uma queda.
Como identificar a paralisia cerebral?
A maioria das crianças com paralisia cerebral é diagnosticada durante os dois primeiros anos de vida. Mas se os sintomas de uma criança são leves, pode ser difícil para um médico fazer um diagnóstico confiável antes dos 4 ou 5 anos de idade.
Para determinar o diagnóstico, os médicos precisam realizar uma série de testes para avaliar as habilidades motoras da criança.
Durante as consultas, o médico irá monitorar o desenvolvimento, crescimento, tônus muscular, controle motor adequado à idade, audição e visão, postura e coordenação da criança, a fim de descartar outros distúrbios que possam causar sintomas semelhantes.
Embora os sintomas possam mudar com o tempo, a PC não é progressiva. Se uma criança está continuamente perdendo habilidades motoras, o problema mais provável é uma condição diferente da PC – como uma doença genética ou muscular, distúrbios ou tumores no sistema nervoso.
Os testes laboratoriais podem identificar outras condições que podem causar sintomas similares aos associados à PC.
As técnicas de neuroimagem como uma ressonância magnética podem detectar anormalidades que indicam um distúrbio de movimento potencialmente tratável. Os métodos de neuroimagem incluem:
- Ultrassonografia de Crânio;
- A tomografia computadorizada;
- A ressonância magnética;
- Eletroencefalograma.
É possível reverter a paralisia cerebral?
A lesão cerebral, que é a causadora da paralisia cerebral, não pode ser revertida. Assim sendo, a doença não tem cura.
No entanto, há diversos métodos de tratamento das sequelas motoras que podem melhorar a função motora e a qualidade de vida da pessoa.
Conheça as possibilidades de tratamentos para paralisia cerebral
A paralisia cerebral não pode ser curada, mas o tratamento muitas vezes melhora as capacidades motoras da criança. Quando o tratamento é realizado corretamente muitas crianças passam a desfrutar de uma vida adulta quase normal se suas deficiências forem devidamente tratadas.
Em geral, quanto mais cedo o tratamento começar, melhores chances as crianças têm de superar as deficiências de desenvolvimento ou aprender novas maneiras de realizar as tarefas do dia a dia.
Não há uma terapia padrão que funcione para a paralisia cerebral. Uma vez feito o diagnóstico e determinado o tipo de PC, uma equipe de profissionais de saúde desenvolverá um plano apropriado para lidar com as principais deficiências que afetam a qualidade de vida da criança.
Tratamento para paralisia cerebral à base de medicamentos
Medicamentos orais como diazepam, baclofeno, dantroleno sódio e tizanidina são normalmente usados como primeira opção de tratamento para relaxar músculos rígidos, contraídos ou hiperativos.
Alguns medicamentos têm alguns efeitos colaterais, como sonolência, alterações na pressão arterial e risco de danos ao fígado que requerem monitoramento contínuo.
Os medicamentos orais são mais apropriados para crianças que precisam apenas de uma leve redução no tônus muscular ou que têm espasticidade generalizada.
Tratamento para paralisia cerebral com fisioterapia
A fisioterapia, geralmente iniciada nos primeiros anos de vida ou logo após o diagnóstico, é fundamental no tratamento da PC.
Conjuntos específicos de exercícios (como programas resistivos ou de treinamento de força) e atividades podem manter ou melhorar a força muscular, o equilíbrio e as habilidades motoras, e prevenir contraturas.
Dispositivos ortopédicos podem ser usados para melhorar a mobilidade e alongar os músculos espásticos.
Tratamento para paralisia com a terapia ocupacional
A terapia ocupacional se concentra na otimização da função da parte superior do corpo, melhorando a postura e aproveitando ao máximo a mobilidade de uma criança.
Os terapeutas ocupacionais ajudam os indivíduos a lidar com novas maneiras de se encontrar com atividades cotidianas como se vestir, ir à escola e participar de atividades do dia a dia.
Tratamento para paralisia (PC) com fonoaudiologia
A fonoaudiologia pode melhorar a capacidade da criança de falar mais claramente e ajudar na deglutição.
Tratamentos de fonoaudiologia também servem para problemas de alimentação e baba em crianças com PC que têm dificuldade para comer e beber porque têm pouco controle sobre os músculos que movem sua boca, mandíbula e língua.
Elas também correm o risco de respirar alimentos ou líquidos para os pulmões, bem como de desnutrição, infecções pulmonares recorrentes e doenças pulmonares progressivas.
Além disso, pode ensinar novas maneiras de se comunicar – usando linguagem de sinais e/ou dispositivos especiais de comunicação, como um computador com sintetizador de voz, ou um quadro especial coberto com símbolos de objetos e atividades cotidianas para os quais a criança pode indicar seus desejos.
Tratamento para paralisia cerebral com toxina Botulínica
A toxina botulínica injetada localmente se tornou um tratamento comum os para músculos hiperativos em crianças com distúrbios de movimento espástico, como o PC.
A toxina botulínica relaxa os músculos contraídos, impedindo que as células nervosas ativem excessivamente o músculo. O efeito relaxante de uma injeção de toxina botulínica dura aproximadamente 3 meses.
Os efeitos colaterais indesejáveis são leves e de curta duração, consistindo em dor após a injeção e, ocasionalmente, sintomas semelhantes aos da gripe.
As injeções de toxina botulínica são mais eficazes quando seguidas por um programa de alongamento, incluindo a fisioterapia. As injeções de toxina botulínica funcionam melhor para crianças que têm algum controle sobre seus movimentos motores e têm um número limitado de músculos para tratar.
Cirurgia para tratar paralisia cerebral
A cirurgia ortopédica é frequentemente recomendada quando a espasticidade e a rigidez são severas e dificultam ou tornam dolorosa a caminhada e o movimento.
Para muitas pessoas com PC, melhorar sua forma de andar ou de se locomover também é importante. Para isso, os cirurgiões podem alongar músculos e tendões que são proporcionalmente curtos, o que pode melhorar a mobilidade e diminuir a dor.
As cirurgias ortopédicas podem ser escalonadas em momentos apropriados à idade e ao nível de desenvolvimento motor de uma criança. A cirurgia também pode corrigir ou melhorar muito as deformidades da coluna vertebral.
A rizotomia dorsal seletiva (RDS) é um procedimento cirúrgico recomendado para casos de espasticidade grave quando todos os tratamentos mais conservadores – fisioterapia, medicamentos orais e toxina botulínica – não conseguiram reduzir a espasticidade ou a dor crônica.
Um cirurgião localiza e separa seletivamente os nervos sobre-ativados na base da coluna vertebral. A SDR é mais comumente usada para relaxar os músculos e diminuir a dor crônica em um ou ambos os membros inferiores ou superiores.
Os efeitos colaterais potenciais incluem perda sensorial, dormência ou sensações desconfortáveis nas áreas dos membros, uma vez supridas pelo nervo cortado.
O uso da Cannabis medicinal pode auxiliar no tratamento da paralisia?
O sistema endocannabinoide (ECS) é uma complexa rede neurobiológica que mantém a homeostase em todo o corpo humano. Estudos identificaram receptores canabinoides – CB1 e CB2 – em praticamente todas as regiões do corpo humano.
Suas maiores concentrações são encontradas no sistema nervoso central, no sistema nervoso periférico e no sistema imunológico. Estudos mostraram que a expressão CB1 está envolvida na espasticidade e função motora entre pacientes com condições neurodegenerativas.
Um estudo publicado na revista Therapeutic Advances in Neurological Disorders mostrou que os receptores CB1 no sistema nervoso central são alvos que podem desencadear efeitos anti-espáticos.
Os autores concluíram que tratamentos baseados em canabinoides podem potencialmente melhorar a sinalização desses alvos e melhorar os movimentos musculares como tremores ou espasmos.
Além disso, foi descoberto que a expressão CB2 bloqueia proteínas inflamatórias chamadas citocinas no sistema nervoso central. Estudos explicaram que o SNC inflamado pode ser a causa subjacente de vários sintomas ligados à paralisia cerebral, tais como tremores e espasmos.
Estudos que apontam os benefícios da Cannabis medicinal para paralisia cerebral?
Um dos principais estudos que apontam uma relação entre os tratamentos para paralisia cerebral e substâncias canabinoides foi realizado por pesquisadores espanhóis e publicado em 2015.
Neste estudo de revisão, avaliou-se uma série de evidências experimentais em níveis pré-clínicos que avaliaram os potenciais efeitos terapêuticos e neuroprotetores de diferentes tipos de canabinoides em algumas condições de saúde cerebrais como:
- Trauma cerebral;
- Isquemia adulta e neonatal;
- Doença de Alzheimer;
- Doença de Parkinson;
- Doença de Huntington;
- Esclerose lateral amiotrófica.
De acordo com o estudo, uma das propriedades benéficas do uso dos canabinoides é a capacidade de realizar alterações no sistema endocanabinoide como por exemplo, a regulação da homeostase e sobrevivência neuronal.
Nas considerações finais da revisão, há um apontamento em que todos os estudos pesquisados trouxeram algum tipo de concordância com relação à capacidade dos canabinoides para retardar ou interromper a degeneração neuronal em condições agudas e crônicas.
Isso se deve à capacidade que estes canabinoides têm de reduzir a lesão oxidativa, atenuar eventos inflamatórios locais e ativar importantes respostas celulares. É importante ressaltar que a maior parte dos estudos revisados foi feito em modelos in vitro ou in vivo utilizando animais de laboratório e não testados em humanos.
No entanto, aspectos positivos desse potencial terapêutico aponta um excelente caminho para o tratamento de doenças neurodegenerativas e suas consequências, incluindo a paralisia cerebral.
Quais os passos para iniciar o tratamento à base de Cannabis medicinal?
Para iniciar um tratamento à base de Cannabis medicinal para paralisia cerebral é preciso consultar um médico que tenha experiência nesse tipo de terapia. Nesse caso, é importante buscar um neurologista que conheça sobre os benefícios do tratamento e o processo para a obtenção dos medicamentos.
Isso porque, apesar de haver hoje uma facilidade maior de comprar os medicamentos, é necessário que essa compra seja feita de acordo com as regulamentações em vigor – no caso, a RDC 660 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Ao contar com um profissional de saúde com experiência no tratamento canábico, o paciente poderá tirar todas as dúvidas a respeito da terapia, possíveis efeitos colaterais e trâmites na importação ou compra do medicamento.
No entanto, atualmente poucos médicos têm algum tipo de experiência nisso e podem se sentir inseguros para prescrever medicamentos canabinoides. Por isso, uma das melhores formas de encontrar profissionais que façam esse tipo de prescrição é através da plataforma do Portal Cannabis e Saúde.
Nela, você pode agendar uma consulta com mais de 250 médicos, que atendem tanto de forma particular quanto por planos de saúde. A plataforma conta ainda com filtros, onde você pode visualizar apenas os médicos que atendem na sua região ou de uma especialidade que você deseja.
Como cuidar de uma pessoa com paralisia cerebral?
Cuidar de alguém com paralisia cerebral requer uma abordagem abrangente. Pois, além de ajudar o indivíduo a realizar as tarefas diárias, é importante se preparar para os sintomas associados à PC.
Por exemplo, um indivíduo com paralisia cerebral pode ter uma convulsão ou engasgar de repente. Saber como agir em tal situação pode salvar a vida de uma pessoa.
Ao cuidar de uma pessoa com paralisia cerebral será necessário:
- Ajudar em atividades comuns como se vestir, comer, ir à escola ou ao trabalho, etc.
- Ajudar na higiene pessoal (banho, escovação de dentes, assistência no banheiro).
- Estar com o indivíduo 24 horas por dia (pessoas com PC grave podem precisar de assistência 24 horas por dia, 7 dias por semana).
- Incentivar a socialização (levar o indivíduo ao parque, ajudá-los a participar de diferentes atividades, oferecer opções de entretenimento).
- Monitorar o estado de espírito, comportamento e saúde física do indivíduo.
- Administrar medicamentos e responder a emergências de saúde.
Cuidar de alguém com PC pode ser difícil, por isso se você está cuidando de um ente querido com paralisia cerebral, é fundamental monitorar sua própria condição para evitar o esgotamento físico ou mental.
Como estimular a criança com paralisia cerebral?
Muitas crianças com paralisia cerebral passam por uma terapia contínua para ajudar na sua coordenação e desenvolvimento físico. Terapias ocupacionais e fisioterapias são essenciais para melhorar a qualidade de vida das crianças com PC.
Mas os pais também podem desempenhar um papel ativo no desenvolvimento de seus filhos com atividades em casa para crianças com paralisia cerebral.
Há diversas atividades que você pode fazer em casa para ajudar seu filho a melhorar sua coordenação, compreensão, interações sociais e independência.
- Jogos com as mãos
Uma questão que é comum entre crianças com paralisia cerebral é agarrar objetos e mover seus dedos. Atividades que incentivam a movimentação das mãos ajudam as crianças a fortalecer os músculos necessários para essas ações.
- Música e Arte
Música e arte são atividades agradáveis e relaxantes para que você e seu filho possam fazer juntos. Elas também podem ajudar o vocabulário de seu filho a aumentar e melhorar sua mobilidade e habilidade motora.
Seu filho pode obter os benefícios da música cantando junto com as canções ou inventando canções sobre suas atividades diárias para diferentes músicas. Eles também podem dançar ao som da música ou bater palmas e pisar no ritmo.
Quanto à arte ela pode ajudar as crianças com PC, especificamente aquelas com disartria, quando os músculos necessários para falar são fracos ou difíceis de controlar.
- Atividade Física e Alongamento
Uma das maneiras mais óbvias de ajudar seus filhos a melhorar sua mobilidade é torná-los ativos.
Não há necessidade de equipamentos caros ou ir à academia para obter os benefícios das atividades físicas e alongamentos, há muitas atividades que você pode fazer em casa.
Independentemente do tipo de mobilidade que seu filho precisa, você pode dançar com ele, você também pode brincar de apanhar objetos juntos.
Tentem fazer ioga juntos, algumas poses ajudarão seu filho a aumentar ou diminuir seu tônus muscular, respirar melhor e melhorar seu equilíbrio e coordenação.
- Jogos e Puzzles
Jogos e quebra-cabeças são todos excelentes alternativas para ajudar seu filho a melhorar na coleta e manipulação de itens.
Os quebra-cabeças também ajudam seu filho a desenvolver suas habilidades motoras finas. Se seu filho está lutando para juntar as peças, está tudo bem para você ajudá-lo com essa peça.
Conclusão
Os sintomas da paralisia cerebral diferem em tipo e severidade de uma pessoa para outra, e podem até mudar em um indivíduo ao longo do tempo. Os sintomas podem variar muito entre os indivíduos, dependendo de quais partes do cérebro foram afetadas.
O distúrbio não é progressivo, o que significa que não piora com o tempo. Entretanto, à medida que a criança cresce, certos sintomas podem se tornar mais ou menos evidentes.
Os estudos mostram que o CBD pode reduzir significativamente os sintomas da PC, incluindo espasmos musculares, dor, dificuldades de sono, movimentos bruscos e ansiedade.
Ademais, as pesquisas demonstraram que o CDB pode ser útil no tratamento de condições associadas de artrite e hipertensão arterial.
Além de controlar os sintomas físicos, o óleo de CBD tem mostrado benefícios na melhoria da saúde mental. Este efeito é atribuído a suas propriedades ansiolíticas e promotoras do sono.
